Najważniejsze
- •Od 1 stycznia 2027 roku badanie wskaźnika kostka–ramię (WKR/ABI) trafi do koszyka świadczeń gwarantowanych w ambulatoryjnej opiece specjalistycznej (AOS).
- •Koszty finansowania procedury przez NFZ oszacowano na 27,3 mln zł w pierwszym roku i 30,1 mln zł w drugim roku, co pozwoli na przebadanie ponad 760 tys. pacjentów rocznie.
- •Badanie zrealizują poradnie kardiologiczne, diabetologiczne i naczyniowe, a wykonać je będzie mógł lekarz specjalista, przeszkolona pielęgniarka lub technik medyczny.
- •Badanie WKR służy wczesnemu wykrywaniu miażdżycy i ograniczy potrzebę wykonywania droższych badań obrazowych, takich jak USG Doppler czy angio-TK.
Ministerstwo Zdrowia skierowało do konsultacji projekt rozporządzenia, który od 1 stycznia 2027 roku włączy badanie wskaźnika kostka–ramię do koszyka ambulatoryjnej opieki specjalistycznej.
Ministerstwo Zdrowia skierowało do konsultacji projekt rozporządzenia, który od 1 stycznia 2027 roku włączy badanie wskaźnika kostka–ramię (WKR) do koszyka świadczeń gwarantowanych w ambulatoryjnej opiece specjalistycznej. Wprowadzenie tej procedury diagnostycznej realizuje rekomendację Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji z 2026 roku.
Zgodnie z Oceną Skutków Regulacji koszty finansowania świadczenia przez NFZ wyniosą 27,3 mln zł w pierwszym roku i 30,1 mln zł w drugim roku obowiązywania przepisów. Resort zdrowia szacuje, że diagnostyka obejmie odpowiednio około 768 tys. pacjentów w pierwszym roku oraz 848 tys. osób w kolejnym. Badanie wykonają wyłącznie poradnie specjalistyczne o profilu kardiologicznym, diabetologicznym i leczenia chorób naczyń.
Wymagania sprzętowe i personel
Pomiar przeprowadzi lekarz kardiolog, diabetolog lub angiolog, a także pielęgniarka bądź technik medyczny przeszkoleni w metodologii ABI/TBI. Placówki medyczne będą musiały dysponować aparatem typu „ślepy Doppler” z sondą 8–10 MHz i mankietami w trzech rozmiarach lub automatycznym systemem ABI/TBI. Badanie polega na porównaniu ciśnienia krwi na kostce i ramieniu, co pozwala na nieinwazyjną ocenę drożności naczyń.
Wczesna diagnostyka i wyzwania organizacyjne
Pomiar WKR służy do wczesnego wykrywania uogólnionej miażdżycy oraz oceny ryzyka zawału serca, udaru mózgu i zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych. Włączenie nowej procedury do koszyka ma ograniczyć kierowanie pacjentów na droższe i trudniej dostępne badania obrazowe, takie jak USG Doppler czy angio-TK. Z danych Ministerstwa Zdrowia i AOTMiT wynika, że na chorobę tętnic obwodowych choruje w Polsce od 1,5 do 3 mln osób, a rocznie wykonuje się około 9 tys. amputacji. W wielu państwach Unii Europejskiej – m.in. w Wielkiej Brytanii i krajach skandynawskich – badanie to stanowi standard realizowany już w podstawowej opiece zdrowotnej.
Wskazanie opieki specjalistycznej zamiast POZ sprawi jednak, że pacjenci będą musieli czekać w kolejkach do specjalistów, aby wykonać kilkunastominutowy test. Projekt rozporządzenia nakłada na poradnie obowiązek posiadania sprzętu bez zagwarantowania środków na jego zakup. Nie precyzuje również zasad ani źródeł sfinansowania szkoleń dla personelu. Wejście w życie nowych przepisów zaplanowano na początek 2027 roku.
Szacowane koszty i liczba pacjentów objętych badaniem WKR w pierwszych latach obowiązywania regulacji
| Okres obowiązywania | Szacowane koszty NFZ (mln zł) | Szacowana liczba pacjentów |
|---|---|---|
| Pierwszy rok (2027) | 27,3 mln zł | ok. 768 000 |
| Drugi rok (2028) | 30,1 mln zł | ok. 848 000 |
Ocena Skutków Regulacji (OSR) do projektu rozporządzenia Ministerstwa Zdrowia
Skala problemu miażdżycy tętnic obwodowych w Polsce
Dane Ministerstwa Zdrowia i AOTMiT
Słownik pojęć
- WKR / ABI (Wskaźnik Kostka–Ramię / Ankle-Brachial Index)
- Nieinwazyjne badanie diagnostyczne polegające na porównaniu ciśnienia skurczowego krwi zmierzonego na kostce i na ramieniu. Służy do oceny drożności tętnic kończyn dolnych.
- AOS (Ambulatoryjna Opieka Specjalistyczna)
- Świadczenia opieki zdrowotnej udzielane w warunkach ambulatoryjnych (poradniach specjalistycznych) pacjentom niewymagającym leczenia w trybie szpitalnym.
- Ślepy Doppler
- Przenośne urządzenie ultrasonograficzne bez funkcji obrazowania (odpowiadające za sygnał dźwiękowy przepływu krwi), używane m.in. do precyzyjnego pomiaru ciśnienia tętniczego na kończynach.
- AOTMiT (Agencja Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji)
- Państwowa jednostka doradcza odpowiedzialna m.in. za ocenę skuteczności i wycenę świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych.
- PAD (Choroba Tętnic Obwodowych)
- Choroba układu krążenia charakteryzująca się zwężeniem lub niedrożnością tętnic zaopatrujących w krew kończyny dolne, najczęściej na tle miażdżycowym.
