Najważniejsze
- •NFZ planuje od 1 lipca 2026 r. powiązać finansowanie programu KOS-zawał z odsetkiem pacjentów kierowanych na rehabilitację kardiologiczną.
- •Pełne finansowanie (współczynnik 1,0) otrzymają tylko placówki rehabilitujące ponad 90% pacjentów po zawale.
- •Dla szpitali z niższym wskaźnikiem rehabilitacji (80-90% oraz poniżej 80%) przewidziano kary finansowe w postaci obniżenia stawek o odpowiednio 5% i 10%.
- •Środowisko medyczne alarmuje, że próg 90% jest obecnie nierealny do osiągnięcia ze względu na braki kadrowe, sprzętowe oraz odmowy pacjentów.
- •Wdrożenie nowych zasad ma przynieść Narodowemu Funduszowi Zdrowia około 119 milionów złotych oszczędności rocznie.
Narodowy Fundusz Zdrowia skierował do konsultacji projekt zarządzenia. Od 1 lipca 2026 roku uzależni ono pełne finansowanie programu KOS-zawał od objęcia rehabilitacją co najmniej 90% pacjentów.
Narodowy Fundusz Zdrowia skierował do konsultacji społecznych projekt zarządzenia Prezesa NFZ. Zgodnie z nowymi przepisami, od 1 lipca 2026 roku pełne finansowanie leczenia szpitalnego w ramach programu Kompleksowej Opieki po Zawale Mięśnia Sercowego (KOS-zawał) będzie zależeć od wdrożenia rehabilitacji kardiologicznej u co najmniej 90% chorych. Zainteresowane podmioty mogą zgłaszać uwagi do dokumentu do 2 września 2026 roku.
Projekt wprowadza współczynniki korygujące, które zróżnicują wysokość wypłacanych szpitalom środków w zależności od odsetka pacjentów skierowanych na dalsze leczenie. Pełne finansowanie (współczynnik 1,0) otrzymają wyłącznie placówki medyczne realizujące rehabilitację u ponad 90% swoich pacjentów po zawale serca. Płatnik nie przewidział dodatkowych premii za wysokie wskaźniki – wprowadza jedynie mechanizm redukcji stawek dla podmiotów niespełniających kryteriów.
Jak zmienią się stawki dla szpitali?
Jeśli rehabilitacją zostanie objętych od 80% do 90% pacjentów, NFZ zastosuje współczynnik korygujący 0,95. Oznacza to obniżenie finansowania placówki o 5%. Jeżeli wskaźnik ten spadnie poniżej 80%, współczynnik wyniesie 0,9, co uszczupli budżet szpitala o 10%. Nowe regulacje mają objąć świadczenia udzielane od 1 lipca 2026 roku. Jednak w okresie przejściowym, który potrwa do 30 września 2026 roku, wszystkie współczynniki będą wynosić 1,0 bez względu na osiągnięte wyniki. Według oficjalnych szacunków NFZ wdrożenie tych zmian zmniejszy roczne wydatki płatnika o około 119 milionów złotych.
Wyzwania infrastrukturalne i opór środowiska
Program KOS-zawał zmniejsza roczną śmiertelność pacjentów po zawałach o 30–40% w porównaniu do standardowej ścieżki leczenia. Obecnie średni wskaźnik rehabilitacji kardiologicznej w Polsce wynosi około 50–60%. W dzisiejszych realiach infrastrukturalnych i kadrowych osiągnięcie poziomu 90% jest dla większości placówek nieosiągalne. Na przeszkodzie stoją m.in. odmowy samych pacjentów, wykluczenie transportowe w mniejszych powiatach oraz brak wolnych miejsc w lokalnych ośrodkach rehabilitacji dziennej.
Przedstawiciele środowiska medycznego oraz dyrektorzy szpitali ostrzegają, że nowe przepisy mogą pogorszyć sytuację finansową placówek i ograniczyć pacjentom dostęp do programu KOS-zawał. Wątpliwości prawne budzi również wprowadzanie regulacji z mocą wsteczną od 1 lipca, podczas gdy konsultacje społeczne projektu mają potrwać do września 2026 roku.
@CowZdrowiu
#leki #szpital #refundacja #NFZ
KOS-zawał w liczbach: Wymagania vs. Rzeczywistość
Dane pochodzą z projektu zarządzenia Prezesa NFZ oraz statystyk medycznych programu KOS-zawał.
Mechanical and manual cardiopulmonary resuscitation in traumatic cardiac arrest: a retrospective observational study.
European journal of trauma and emergency surgery : official publication of the European Trauma Society
Zawał serca i opieka po zawale serca w Polsce - rozmowa z prof. J. Legutko i prof. M. Gierlotką
Progi wskaźnika rehabilitacji w programie KOS-zawał a współczynniki finansowania NFZ
| Odsetek pacjentów objętych rehabilitacją | Współczynnik korygujący | Wpływ na budżet placówki |
|---|---|---|
| Powyżej 90% | 1,0 | Pełne finansowanie (brak zmian) |
| 80% - 90% | 0,95 | Obniżenie finansowania o 5% |
| Poniżej 80% | 0,90 | Obniżenie finansowania o 10% |
Opracowanie własne na podstawie projektu zarządzenia Prezesa NFZ
Słownik pojęć
- KOS-zawał
- Kompleksowa Opieka po Zawale Mięśnia Sercowego – program NFZ obejmujący leczenie ostrej fazy zawału, angioplastykę, rehabilitację kardiologiczną oraz specjalistyczną opiekę ambulatoryjną przez 12 miesięcy od incydentu.
- Rehabilitacja kardiologiczna
- Zestaw działań (fizjoterapia, edukacja zdrowotna, wsparcie psychologiczne) mających na celu powrót pacjenta po zawale serca do pełnej lub możliwie najwyższej sprawności fizycznej i społecznej.
- Współczynnik korygujący
- Mnożnik stosowany przez NFZ do ustalenia ostatecznej kwoty wypłaty za świadczenia medyczne, służący w tym przypadku jako mechanizm dyscyplinujący (obniżający wycenę przy niespełnieniu kryteriów).
- Narodowy Fundusz Zdrowia (NFZ)
- Państwowa instytucja zarządzająca środkami pochodzącymi ze składek na ubezpieczenie zdrowotne i finansująca świadczenia medyczne dla ubezpieczonych.
