Najważniejsze
- •NFZ powiąże wypłatę środków za wybrane zabiegi chirurgiczne (ortopedia, urologia, chirurgia kręgosłupa) ze stałą obecnością kadry lekarskiej na miejscu w szpitalu od stycznia 2027 r.
- •W POZ od maja 2027 r. grożą kary finansowe (do -25% stawki kapitacyjnej) za brak wizyt domowych, nadmiar teleporad oraz niską zgłaszalność na mammografię i cytologię.
- •Od października 2026 r. wycena jednoczasowego operowania obustronnej przepukliny pachwinowej wzrośnie o 40%.
- •Zmiany są wykonaniem Ustawy o jakości w opiece zdrowotnej i bezpieczeństwie pacjenta z 2023 roku i stanowią wyzwanie dla 40-60% szpitali powiatowych korzystających z lekarzy dochodzących.
Od stycznia 2027 roku NFZ uzależni finansowanie wybranych zabiegów chirurgicznych od obecności stałej kadry lekarskiej na miejscu w szpitalu.
@CowZdrowiu
#finanse #zdrowie #NFZ
Narodowy Fundusz Zdrowia przedstawił plan zmian w zasadach finansowania świadczeń medycznych na lata 2026–2028. Wypłata środków za wybrane zabiegi chirurgiczne będzie uzależniona od stałej obecności kadry medycznej na miejscu w placówce. Regulacje powiążą również budżety szpitali ze wskaźnikami jakościowymi oraz wprowadzą korekty stawek kapitacyjnych w podstawowej opiece zdrowotnej, uzależniając je od realizacji badań profilaktycznych oraz form udzielanych porad.
Zaostrzone wymogi i wyższe wyceny dla chirurgii
Od stycznia 2027 roku płatnik ograniczy finansowanie wybranych zabiegów ortopedycznych, urologicznych oraz z zakresu chirurgii kręgosłupa wyłącznie do oddziałów dysponujących odpowiednim sprzętem oraz lekarzami na miejscu. Wymogi obejmą m.in. artroskopię, wybrane zabiegi w obrębie kończyny dolnej, operacje kręgosłupa oraz procedury urologiczne dotyczące moczowodu i pęcherza moczowego. Z kolei wcześniej, od października 2026 roku, wycena jednoczasowego leczenia obustronnej przepukliny pachwinowej wzrośnie o 40 proc., co zasili budżety oddziałów chirurgicznych.
Zmiany w POZ i kryteria jakościowe
W podstawowej opiece zdrowotnej od maja 2027 roku NFZ wprowadzi mechanizm obniżający stawkę kapitacyjną. Placówki stracą 10 proc. stawki za brak realizacji wizyt domowych oraz kolejne 10 proc. za brak teleporad lub przekroczenie ich 50-procentowego udziału we wszystkich udzielonych poradach. Obniżkę o 5 proc. przewidziano również za niską zgłaszalność pacjentek na profilaktyczną mammografię i cytologię. Jak wyjaśnia Paweł Florek, dyrektor Biura Komunikacji Społecznej i Promocji Centrali NFZ, rozwiązanie to dotknie świadczeniodawców o najniższym poziomie wykonania programów.
W lecznictwie szpitalnym wysokość budżetów zależy od 20 wskaźników jakościowych. W 2027 roku zaczną obowiązywać progi przejściowe, a w 2028 roku – wymogi docelowe.
Wprowadzane regulacje stanowią narzędzie wykonawcze do ustawy o jakości w opiece zdrowotnej i bezpieczeństwie pacjenta z 2023 roku. Dotychczas od 40 do 60 proc. mniejszych szpitali powiatowych uzupełniało braki kadrowe zatrudnianiem specjalistów przyjeżdżających do placówki wyłącznie w dniach wykonywania operacji. Projekty zarządzeń w tej sprawie NFZ skierował do konsultacji społecznych w sierpniu 2026 roku, przy czym dokumenty te nie mają jeszcze statusu podpisanych i opublikowanych aktów prawnych.
Nowe kryteria finansowania mogą w najbliższych latach zmusić mniejsze placówki powiatowe do zaprzestania świadczenia części dotychczasowych usług medycznych i reorganizacji modelu pracy.
Barbara Dziuk: "NFZ ma płacić za wykonane procedury". Była posłanka PiS alarmuje
Harmonogram wdrażania zmian w finansowaniu świadczeń NFZ
Opracowanie własne na podstawie planu NFZ na lata 2026–2028
Korekty wycen i stawek kapitacyjnych NFZ (2026-2027)
| Obszar opieki | Rodzaj zmiany / Kryterium | Wysokość korekty | Termin wejścia |
|---|---|---|---|
| Szpitalnictwo - Chirurgia | Jednoczasowe leczenie obustronnej przepukliny pachwinowej | +40% wyceny procedury | Październik 2026 |
| POZ | Brak realizacji wizyt domowych przez placówkę | -10% stawki kapitacyjnej | Maj 2027 |
| POZ | Brak teleporad lub ich udział >50% wszystkich porad | -10% stawki kapitacyjnej | Maj 2027 |
| POZ | Niska zgłaszalność pacjentek na profilaktyczną mammografię i cytologię | -5% stawki kapitacyjnej | Maj 2027 |
Źródło: Projekty zarządzeń NFZ (sierpień 2026)
Słownik pojęć
- Stawka kapitacyjna
- Stała kwota płacona przez NFZ przychodni POZ za każdego zapisanego pacjenta, niezależnie od liczby udzielonych mu świadczeń.
- Wskaźniki jakościowe
- Kryteria oceny placówek medycznych określające skuteczność leczenia, bezpieczeństwo pacjenta i standardy organizacyjne, od których zależy wysokość finansowania z NFZ.
- POZ
- Podstawowa Opieka Zdrowotna; pierwsza linia systemu ochrony zdrowia zapewniająca m.in. leczenie ogólne, profilaktykę i wizyty domowe.
- Kadrą dochodząca
- Pracownicy medyczni zatrudniani przez szpital jedynie na określone dni lub do pojedynczych procedur operacyjnych, niedostępni na miejscu w trybie ciągłym.
- Artroskopia
- Badanie diagnostyczne w stawie (np. kolanowym) wykonywane przy użyciu kamery i mikronarzędzi przez niewielkie nacięcia.
