Najważniejsze
- •NFZ planuje od 1 stycznia 2027 r. zmianę zasad finansowania izb przyjęć i części rozliczeń szpitalnych oddziałów ratunkowych.
- •Kluczowa zmiana dotyczy wskaźnika dostępu, który będzie liczony według nowej, zamkniętej listy oddziałów wskazanych bezpośrednio w zarządzeniu NFZ.
- •Przy obliczeniach mają być uwzględniane dane o pacjentach przyjętych nagle przez zespoły ratownictwa medycznego i hospitalizowanych na określonych oddziałach.
- •NFZ chce uniezależnić wyliczanie wskaźnika od rejestru prowadzonego przez wojewodów, aby ujednolicić rozliczenia między regionami.
- •Dla pacjentów projekt nie zmienia zasad przyjęcia ani organizacji pomocy doraźnej — ma przede wszystkim znaczenie administracyjne i finansowe dla szpitali.
NFZ przygotował projekt zmian w finansowaniu izb przyjęć, które mają obowiązywać od 1 stycznia 2027 r.
Narodowy Fundusz Zdrowia przygotował projekt zmian w zasadach finansowania izb przyjęć i szpitalnych oddziałów ratunkowych. Nowe przepisy mają zacząć obowiązywać od 1 stycznia 2027 r., a do 10 czerwca NFZ czeka na opinie i uwagi do projektu zarządzenia.
Najważniejsza zmiana dotyczy wskaźnika dostępu, czyli jednego z elementów wpływających na wysokość ryczałtu dobowego dla izby przyjęć. Zgodnie z projektem, przy jego obliczaniu NFZ uwzględni liczbę pacjentów przyjętych w trybie nagłym, przekazanych przez zespoły ratownictwa medycznego i następnie hospitalizowanych na określonych oddziałach szpitalnych. Fundusz podkreśla, że chodzi o dane przekazywane przez ratownictwo medyczne, a nie o dotychczasowy rejestr prowadzony przez wojewodów.
W uzasadnieniu NFZ wskazał, że obecnie wykorzystywany Rejestr Jednostek Współpracujących z Systemem Państwowe Ratownictwo Medyczne nie zawiera wszystkich danych potrzebnych do obliczenia wskaźnika dostępu. Dlatego Fundusz chce uniezależnić wyliczanie wskaźnika od wykazu prowadzonego i modyfikowanego przez wojewodów. Ma temu służyć zamknięta lista jednostek organizacyjnych szpitali, która znajdzie się bezpośrednio w zarządzeniu NFZ.
Na tej liście znalazły się m.in. oddziały chorób wewnętrznych, pediatryczne, kardiologiczne, neurologiczne, udarowe, anestezjologii i intensywnej terapii, patologii noworodka, chirurgii ogólnej, chirurgii klatki piersiowej, chirurgii naczyniowej, kardiochirurgii, neurochirurgii, chirurgii urazowo-ortopedycznej, okulistyki, otorynolaryngologii oraz chirurgii szczękowo-twarzowej. Fundusz chce w ten sposób ujednolicić sposób liczenia wskaźnika dostępu przez oddziały wojewódzkie.
Obecny system opiera się na rejestrze prowadzonym przez wojewodów, ale w ocenie NFZ nie dostarcza on wszystkich informacji potrzebnych do rzetelnego ustalenia wskaźnika. Zmiana ma więc uprościć proces rozliczeń i ograniczyć różnice w interpretacji danych między regionami.
Projekt nie zmienia zasad przyjmowania pacjentów do izby przyjęć ani organizacji pomocy doraźnej. Dla chorych nowe reguły mają więc przede wszystkim charakter administracyjny i finansowy. W praktyce znaczenie będzie miało to, jak nowe wyliczenia przełożą się na poziom finansowania świadczeń i stabilność działania szpitali. Jeśli projekt wejdzie w życie w zapowiadanym kształcie, placówki będą rozliczane według jednolitych zasad od początku 2027 r.
Jak ma działać nowy wskaźnik dostępu NFZ
Opracowanie własne na podstawie projektu NFZ i treści artykułu.
Oddziały uwzględniane w nowym wskaźniku dostępu NFZ
| Grupa oddziałów | Przykłady / zakres |
|---|---|
| Internistyczne i podstawowe | chorób wewnętrznych, pediatryczne |
| Kardiologiczne i neurologiczne | kardiologiczne, neurologiczne, udarowe |
| Intensywna opieka i noworodki | anestezjologii i intensywnej terapii, patologii noworodka |
| Chirurgia | chirurgii ogólnej, klatki piersiowej, naczyniowej |
| Procedury specjalistyczne | kardiochirurgia, neurochirurgia, chirurgia urazowo-ortopedyczna |
| Inne specjalności | okulistyka, otorynolaryngologia, chirurgia szczękowo-twarzowa |
Opracowanie własne na podstawie projektu NFZ i treści artykułu.
Słownik pojęć
- Wskaźnik dostępu (Wd)
- Element wykorzystywany do obliczania wysokości ryczałtu dobowego dla izby przyjęć.
- Ryczałt dobowy
- Stała kwota finansowania świadczeń wypłacana za gotowość i realizację określonych usług.
- Zespół ratownictwa medycznego
- Zespół udzielający pomocy medycznej w stanach nagłych i transportujący pacjentów do szpitala.
- Rejestr Jednostek Współpracujących z systemem PRM
- Wykaz prowadzony przez wojewodów, dotąd wykorzystywany w rozliczeniach związanych z systemem Państwowe Ratownictwo Medyczne.
- Szpitalny oddział ratunkowy (SOR)
- Oddział szpitalny udzielający świadczeń osobom w stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego.
- Izba przyjęć
- Komórka szpitala odpowiedzialna za przyjmowanie pacjentów i organizację pierwszego etapu hospitalizacji.
