Najważniejsze
- •NFZ mierzy się z luką finansową rzędu ok. 14 mld zł, a planowane zmiany mają poprawić dostępność i bezpieczeństwo świadczeń.
- •Jednym z rozważanych rozwiązań są ograniczenia dotyczące pracy lekarzy: limit 240 zł brutto za godzinę, maksymalnie dwa etaty oraz minimum pół etatu w jednej placówce.
- •Ponad 80 proc. lekarzy specjalistów pracuje dziś jako przedsiębiorcy, a nie na etacie, co jest jednym z argumentów za zmianami organizacyjnymi.
- •Problemem nie są zakontraktowane świadczenia, lecz nadwykonania — ich płatność ma być częściowo przesuwana na kolejny rok, co poprawi płynność NFZ kosztem dłuższego oczekiwania placówek na środki.
- •Dodatkowe pieniądze z budżetu państwa i korekty wycen AOTMiT zmniejszają skalę luki, ale system nadal potrzebuje nowych zasad finansowania i organizacji pracy medyków.
Prezes NFZ Filip Nowak powiedział 24 sierpnia PAP, że planowane zmiany w ochronie zdrowia mają poprawić dostępność świadczeń mimo luki finansowej na poziomie około 14 mld zł.
Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia Filip Nowak powiedział 24 sierpnia w rozmowie z PAP, że planowane zmiany w ochronie zdrowia mają poprawić dostępność i bezpieczeństwo świadczeń, choć Fundusz mierzy się z luką finansową rzędu około 14 mld zł. Wśród omawianych rozwiązań znalazły się ograniczenie wynagrodzeń, zmiany w organizacji pracy lekarzy oraz inne rozliczanie nadwykonań.
Zmiany w organizacji pracy lekarzy
Nowak wskazał, że jednym z elementów dyskusji jest limit 240 zł brutto za godzinę, praca maksymalnie na dwóch etatach oraz wymóg, by lekarz pracował przynajmniej pół etatu w jednej placówce. Jak mówił, takie rozwiązania mają związać lekarzy z placówkami na stałe lub w większym wymiarze czasu i poprawić bezpieczeństwo pacjentów. Dodał też, że ponad 80 proc. lekarzy w specjalistyce pracuje jako przedsiębiorcy, a nie na etacie.
Nadwykonania i luka finansowa
Prezes NFZ podkreślił, że Fundusz ma zabezpieczone środki na kontrakty zawarte ze świadczeniodawcami. Problem dotyczy świadczeń wykonanych ponad wartość umowy, czyli tzw. nadwykonań. Według Nowaka część płatności za te świadczenia ma zostać przesunięta na kolejny rok, co daje NFZ oddech finansowy. Szacunek dla tej kwoty wynosi około 6–7 mld zł w ujęciu rocznym.
Nowak powiedział też, że luka byłaby większa, gdyby nie dodatkowe środki z budżetu państwa i korekty wycen wprowadzone przez Agencję Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji. Wskazał, że zmiany objęły między innymi część wycen w neurochirurgii i chirurgii. W jego ocenie system wraca do warunków sprzed pandemii, gdy część kosztów była finansowana z budżetu państwa, a nie tylko ze składki zdrowotnej.
Nadwykonania to świadczenia wykonane ponad wartość kontraktu z NFZ. Jeśli płatność za nie przesuwa się na później, Fundusz poprawia bieżącą płynność, ale szpitale i poradnie dłużej czekają na pieniądze. W tle są też rządowe rozmowy o szerszej reformie systemu, w tym o przyszłych zasadach finansowania ochrony zdrowia.
W praktyce kolejne decyzje będą dotyczyć tego, które świadczenia NFZ sfinansuje w pierwszej kolejności i jak zostaną ułożone nowe reguły pracy medyków. To od tych ustaleń zależy, czy placówki dostaną większą stabilność finansową, czy też będą musiały dłużej kredytować system.
Najważniejsze liczby z artykułu o zmianach w NFZ
| Wskaźnik | Wartość | Znaczenie |
|---|---|---|
| Luka finansowa NFZ | ok. 14 mld zł | Skala niedoboru środków w systemie |
| Limit stawki godzinowej | 240 zł brutto | Jedno z rozważanych ograniczeń wynagrodzeń lekarzy |
| Maksymalna liczba etatów | 2 etaty | Propozycja ograniczająca łączenie wielu miejsc pracy |
| Minimalny wymiar pracy w jednej placówce | 0,5 etatu | Warunek mający związać lekarza z jedną placówką |
| Lekarze specjalistyki pracujący jako przedsiębiorcy | ponad 80% | Pokazuje dominujący model współpracy |
| Wartość nadwykonań przesuwana na kolejny rok | ok. 6–7 mld zł rocznie | Rozwiązanie poprawiające płynność NFZ |
Źródło: artykuł PAP o wypowiedzi prezesa NFZ Filipa Nowaka.
Kluczowe elementy planowanych zmian w NFZ
Źródło: artykuł PAP o wypowiedzi prezesa NFZ Filipa Nowaka.
Słownik pojęć
- NFZ
- Narodowy Fundusz Zdrowia – instytucja finansująca świadczenia zdrowotne ze środków publicznych.
- Nadwykonania
- Świadczenia wykonane ponad wartość umowy zawartej z NFZ.
- AOTMiT
- Agencja Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji – instytucja przygotowująca m.in. wyceny świadczeń.
- Kontrakt
- Umowa między świadczeniodawcą a NFZ określająca zakres i wartość finansowanych świadczeń.
- Wycena świadczeń
- Określenie wartości finansowej danego świadczenia medycznego w systemie publicznym.
- Etat
- Stała forma zatrudnienia określająca wymiar pracy i zakres obowiązków w placówce.
