Najważniejsze
- •Elektroniczna dokumentacja medyczna (EDM) zawiera wpis o menopauzie jedynie w 14,5% przypadków zgłoszonych przez pacjentki w ankietach.
- •Badanie objęło dane niemal 400 tysięcy kobiet z amerykańskiego programu All of Us Research Program (NIH).
- •Główną przyczyną niedokumentowania jest traktowanie menopauzy jako stanu fizjologicznego oraz brak przypisanych rozliczeń w kodowaniu ICD-10 przy braku objawów.
- •Wczesna menopauza (przed 45. rokiem życia) jest uznanym czynnikiem ryzyka chorób układu krążenia oraz osteoporozy.
- •Brak wpisów w EDM obniża jakość danych w analizach Big Data i utrudnia badania nad długofalowym zdrowiem kobiet.
Lekarze wpisują informację o przebyciu menopauzy do elektronicznej dokumentacji medycznej u około 14 procent pacjentek – ustalili naukowcy z University of Colorado Anschutz.
Naukowcy z University of Colorado Anschutz przeanalizowali, jak często informacja o przebyciu menopauzy trafia do kart zdrowia pacjentek. Z badania opublikowanego w czasopiśmie „Menopause” wynika, że lekarze odnotowują ten fakt w elektronicznej dokumentacji medycznej jedynie u około 14 procent kobiet, które zadeklarowały go w ankietach.
Zespół badawczy pod kierunkiem prof. Audrey Hendricks przeanalizował dane z amerykańskiego programu All of Us Research Program, prowadzonego przez National Institutes of Health. Badacze porównali wpisy w cyfrowych kartach zdrowia niemal 400 tysięcy pacjentek z informacjami przekazanymi przez nie bezpośrednio w formularzach ankietowych.
W badanej grupie 193 tysiące kobiet zadeklarowało w ankietach przebycie menopauzy. Tymczasem w ich dokumentacji medycznej oficjalny wpis o takim rozpoznaniu znajdował się jedynie w 28 tysiącach przypadków, co stanowi dokładnie 14,5%. W przeważającej większości zgromadzone dane nie zawierały również informacji o wieku, w którym pacjentki przeszły ten etap.
– Nie da się dobrze badać ani skutecznie leczyć czegoś, czego się systematycznie nie odnotowuje. Menopauza ma ogromne znaczenie dla zdrowia kobiet. Jeśli nie będziemy regularnie rejestrować, kiedy wystąpiła, trudniej będzie ocenić jej wpływ na ryzyko chorób i stan zdrowia w kolejnych latach – powiedziała prof. Audrey Hendricks, autorka badania.
Brak wpisu w systemie ICD-10 a ryzyko dla zdrowia
Wiek wystąpienia menopauzy – w szczególności przed 45. rokiem życia – figuruje w wytycznych Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego oraz Międzynarodowej Fundacji Osteoporozy jako niezależny czynnik ryzyka rozwoju chorób sercowo-naczyniowych oraz osteoporozy.
W systemach elektronicznej dokumentacji medycznej menopauza funkcjonuje jako stan fizjologiczny i rzadko stanowi osobną jednostkę rozliczeniową. W efekcie lekarze pomijają ten fakt w kodowaniu medycznym ICD-10, o ile stan pacjentki nie wymaga wdrożenia bezpośredniej farmakoterapii objawowej.
Niska częstotliwość rejestrowania menopauzy w oficjalnych kartach zdrowia rzutuje na jakość danych w cyfrowych bazach Big Data. Utrudnia to naukowcom precyzyjne szacowanie ryzyka epidemiologicznego oraz ogranicza możliwości analizy długofalowych skutków zdrowotnych u kobiet.
Dr Karina Barszczewska: wiele kobiet uderzenia gorąca myli z zawałem
Dlaczego brak wpisu o menopauzie w dokumentacji medycznej to problem?
Opracowanie własne na podstawie publikacji University of Colorado Anschutz
Porównanie deklaracji pacjentek z odnotowaniem menopauzy w dokumentacji medycznej (EDM)
| Kategoria | Liczba pacjentek | Odsetek badanej grupy |
|---|---|---|
| Wszystkie pacjentki objęte analizą | ok. 400 000 | 100% |
| Kobiety deklarujące przebycie menopauzy w ankietach | 193 000 | 48,3% |
| Wpisy o rozpoznaniu menopauzy w cyfrowej dokumentacji (EDM) | 28 000 | 14,5% (z deklarujących) |
Badanie University of Colorado Anschutz na podstawie All of Us Research Program (NIH) opublikowane w czasopiśmie „Menopause”.
Słownik pojęć
- Elektroniczna Dokumentacja Medyczna (EDM)
- Cyfrowy system gromadzenia danych o stanie zdrowia pacjenta, historii leczenia, procedurach i diagnozach, zastępujący tradycyjną dokumentację papierową.
- Klasyfikacja ICD-10
- Międzynarodowa Statystyczna Klasyfikacja Chorób i Problemów Zdrowotnych stosowana przez lekarzy do kodowania diagnoz oraz rozliczeń świadczeń medycznych.
- Big Data w medycynie
- Wielkie, złożone zbiory danych cyfrowych, w tym medycznych, które są analizowane przy użyciu zaawansowanych algorytmów w celu wykrywania trendów epidemiologicznych i zależności zdrowotnych.
- Osteoporoza pomenopauzalna
- Choroba metaboliczna kości charakteryzująca się ubytkiem masy kostnej i zwiększoną podatnością na złamania; wczesna menopauza z powodu spadku poziomu estrogenów znacznie podnosi ryzyko jej rozwoju.
- All of Us Research Program
- Program badawczy National Institutes of Health (NIH) w USA, mający na celu zebranie danych zdrowotnych od miliona uczestników w celu rozwoju medycyny precyzyjnej.
