Najważniejsze
- •Rząd we wtorek, 21 lipca 2026 roku, zajmie się pakietem reform ochrony zdrowia, w tym limitem stawki godzinowej dla lekarzy kontraktowych do 240 zł brutto.
- •Wprowadzony zostanie obowiązek raportowania ewidencji czasu pracy powiązanej z PESEL i PWZ do NFZ od 1 listopada 2026 roku, co ma ukrócić tzw. bilokację.
- •Środowisko medyczne krytykuje projekt i proponuje alternatywny podział finansowania szpitali na cztery filary oraz wprowadzenie legalnego współpłacenia przez pacjentów.
- •Limity czasu pracy i stawek mogą doprowadzić do kryzysu kadrowego w szpitalach powiatowych, które do tej pory omijały limity czasu pracy lekarzy poprzez kontrakty B2B.
Rząd Donalda Tuska omówi 21 lipca 2026 roku pakiet reform Ministerstwa Zdrowia, który wprowadza maksymalną stawkę 240 zł brutto za godzinę pracy lekarzy oraz limity w kontraktach B2B.
Dr Sutkowski wyjawia ile zarabia. "Rozlicza się tylko lekarzy"
Rada Ministrów na posiedzeniu we wtorek 21 lipca 2026 roku zajmie się rządowym pakietem reform ochrony zdrowia. Ministerstwo Zdrowia proponuje wprowadzenie maksymalnej stawki godzinowej dla lekarzy na kontraktach w wysokości 240 złotych brutto oraz ograniczenie ich czasu pracy na umowach B2B.
Szefowa resortu zdrowia Jolanta Sobierańska-Grenda przedstawiła założenia projektu 8 lipca 2026 roku. Nowe przepisy zobowiążą lekarzy kontraktowych do zatrudnienia na minimum pół etatu w jednej placówce oraz do uzyskania zgody dyrektora na dodatkową pracę w innych miejscach. Od 1 listopada 2026 roku szpitale będą musiały raportować do Narodowego Funduszu Zdrowia miesięczne ewidencje czasu pracy medyków, powiązane z ich numerami PESEL oraz prawa wykonywania zawodu. Impulsem do wdrożenia nowych regulacji stały się doniesienia portalu zero.pl o lekarzu bez specjalizacji, który w Warszawskim Szpitalu Południowym zarobił 1,6 miliona złotych rocznie dzięki łączeniu wielu kontraktów.
Przedstawiciele środowiska medycznego krytykują te propozycje i prezentują alternatywny projekt. Lekarz Dominik Górski ze szpitala w Działdowie zaproponował model dzielący finansowanie szpitalnictwa na cztery odrębne filary: infrastrukturę, koszty leczenia, płace medyczne oraz płace administracyjne. Samorządy miałyby pokrywać wydatki na budynki i personel niemedyczny, a budżet państwa finansowałby bezpośrednio płace kadry medycznej. Projekt Górskiego zakłada także wprowadzenie legalnego współpłacenia pacjentów za wybrane procedury medyczne.
Proponowane przez resort zdrowia limity uderzają bezpośrednio w powszechny model zatrudniania lekarzy na kontraktach jednoosobowych. Szpitale powiatowe wykorzystywały ten system do omijania kodeksowego limitu 48 godzin pracy tygodniowo, co pozwalało im na obsadzanie dyżurów. Obecnie lokalne placówki zmagają się z rosnącym zadłużeniem, a koszty wynagrodzeń personelu pochłaniają w nich od 70 do 85 procent przychodów z ryczałtu NFZ. Postulat środowiska medycznego dotyczący podziału finansowania nawiązuje do modelu kas chorych z lat 90. XX wieku. Zlikwidowano je w 2003 roku z powodu znacznych dysproporcji w dostępie do leczenia między regionami.
Nowe limity mogą przełożyć się na braki kadrowe podczas dyżurów w szpitalach powiatowych, jeśli lekarze zrezygnują z dodatkowych umów. Wdrożenie ewidencji czasu pracy wymaga jednak podpisu prezydenta Karola Nawrockiego pod ustawą umożliwiającą powiązanie danych z numerami PESEL. Do tej pory Związek Powiatów Polskich nie odniósł się do pomysłu obarczenia samorządów kosztami utrzymania budynków. Z kolei resort zdrowia oraz NFZ nie potwierdziły oficjalnie informacji o rocznych zarobkach warszawskiego lekarza w wysokości 1,6 miliona złotych.
Harmonogram wdrażania reformy ograniczeń pracy lekarzy
Ministerstwo Zdrowia / Kancelaria Prezesa Rady Ministrów
Struktura kosztów i limity w projektowanych regulacjach ochrony zdrowia (2026 r.)
| Wskaźnik / Koszt | Wartość / Udział procentowy | Status / Szczegóły |
|---|---|---|
| Maksymalna stawka godzinowa lekarza kontraktowego | 240 zł brutto | Propozycja MZ w ramach limitu stawek |
| Udział wynagrodzeń w przychodach z ryczałtu NFZ (szpitale powiatowe) | 70% - 85% | Aktualne obciążenie budżetów placówek lokalnych |
| Minimalny wymiar zatrudnienia w głównej placówce | 0,5 etatu | Obowiązek dla lekarzy na kontraktach B2B |
| Maksymalny kodeksowy czas pracy tygodniowo (etat) | 48 godzin | Omijany dotychczas za pomocą umów cywilnoprawnych |
Dane na podstawie zapowiedzi Ministerstwa Zdrowia oraz doniesień medialnych o sytuacji w szpitalach powiatowych
Porównanie założeń reformy rządowej i propozycji środowiska lekarskiego
Rządowy pakiet reform (MZ)
Projekt środowiska medycznego (D. Górski)
Słownik pojęć
- Bilokacja (w medycynie)
- Jednoczesne świadczenie pracy lub wykazywanie obecności przez lekarza w dwóch lub więcej różnych placówkach medycznych w tym samym czasie.
- Kontrakt B2B
- Forma zatrudnienia oparta na relacji między dwoma podmiotami gospodarczymi (Business-to-Business), w tym przypadku lekarzem prowadzącym jednoosobową działalność gospodarczą a szpitalem.
- Ryczałt NFZ
- Zryczałtowana kwota, jaką Narodowy Fundusz Zdrowia przekazuje szpitalowi zakwalifikowanemu do tzw. sieci szpitali na pokrycie kosztów leczenia pacjentów w danym okresie.
- PWZ
- Prawo Wykonywania Zawodu – dokument i unikalny numer identyfikacyjny nadawany lekarzom oraz lekarzom dentystom przez okręgowe izby lekarskie, uprawniający do pracy w zawodzie.
- Kodeksowy limit czasu pracy
- Ustawowy limit czasu pracy wynoszący przeciętnie 48 godzin tygodniowo wraz z nadgodzinami w przyjętym okresie rozliczeniowym, wynikający z Kodeksu pracy i dyrektyw unijnych.
