Najważniejsze
- •Rząd rozważa dwa równoległe ograniczenia: limit ok. 320 godzin pracy miesięcznie na kontrakcie oraz obniżenie progu przychodów dla ryczałtu z 2 mln euro do 250 tys. euro.
- •Nowy limit godzin miałby obejmować łączny czas pracy we wszystkich placówkach, także prywatnych, co mogłoby ograniczyć liczbę dyżurów części lekarzy.
- •Zmiana progu ryczałtu oznaczałaby spadek limitu przychodów z ok. 8,5 mln zł do ok. 1,1 mln zł rocznie przy obecnym kursie euro.
- •Najbardziej narażeni na skutki zmian są najlepiej zarabiający lekarze kontraktowi; według przywołanych danych 625 lekarzy kontraktowych w placówkach współpracujących z NFZ zarabiało ponad 100 tys. zł brutto miesięcznie.
- •Skutkiem ubocznym może być trudniejsze układanie grafików w szpitalach publicznych, jeśli część medyków ograniczy liczbę godzin pracy.
Rząd planuje wprowadzić limit ok. 320 godzin miesięcznie dla lekarzy na kontraktach oraz obniżyć próg ryczałtu do 250 tys. euro rocznie.
Dr Sutkowski wyjawia ile zarabia. "Rozlicza się tylko lekarzy"
@kosik_md
@geena_larson @d_pietrzyk @NFZ_GOV_PL @rzeczpospolita Metoda ograniczania ich zarobków poprzez ograniczenie liczby pacjentów
Rząd zapowiada dwa równoległe działania, które mogą zmienić warunki pracy i rozliczeń części lekarzy. Ministerstwo Zdrowia chce wprowadzić limit około 320 godzin miesięcznie dla osób pracujących na kontraktach, a rząd planuje obniżyć próg przychodów uprawniający do ryczałtu z 2 mln euro do 250 tys. euro rocznie.
Nowy limit godzin i niższy próg ryczałtu
Zgodnie z zapowiedziami limit czasu pracy ma obejmować łączny czas pracy w różnych placówkach, także prywatnych. Przy obecnym kursie oznaczałoby to spadek progu przychodów z około 8,5 mln zł do około 1,1 mln zł rocznie. Usługi medyczne w działalności gospodarczej są dziś objęte 14-proc. stawką ryczałtu.
Zmiany mogą objąć przede wszystkim najlepiej zarabiających lekarzy kontraktowych. Według danych przywoływanych w analizie 73 proc. lekarzy specjalistów pracuje dziś na kontraktach. AOTMiT miał wskazać 625 lekarzy na kontraktach, którzy zarabiają ponad 100 tys. zł brutto miesięcznie. W grupie zatrudnionej na etacie takich osób było 49. Dane dotyczą placówek współpracujących z NFZ, więc nie obejmują całego rynku prywatnego.
Możliwe skutki dla szpitali
Ryczałt zyskał na popularności po Polskim Ładzie. Obecnie korzysta z niego blisko 1,3 mln podatników. Nie ma jednak danych, ilu z nich to lekarze. Naczelna Izba Lekarska podaje, że nie prowadzi statystyk pozwalających oddzielnie wskazać formę opodatkowania lekarzy prowadzących działalność gospodarczą. Rzecznik NIL, Piotr Pisula, ocenia, że większość lekarzy nie przekracza pułapu przychodów, który wykluczałby ich z ryczałtu.
Kontrakty od lat pozwalały szpitalom łatać braki kadrowe i elastycznie układać grafiki. Lekarze pracujący na takich umowach mogli świadczyć usługi w kilku podmiotach i pracować dłużej niż osoby zatrudnione na etacie. Jeśli limit 320 godzin zacznie być liczony łącznie w kilku miejscach, część medyków może ograniczyć liczbę dyżurów. To z kolei może utrudnić obsadę grafików w publicznej ochronie zdrowia.
Na razie resort nie przedstawił pełnego projektu ustawy ani daty wejścia zmian w życie. Brakuje też danych, które pozwoliłyby dokładnie ocenić, ilu lekarzy faktycznie obejmie nowy limit godzin i nowe zasady ryczałtu. Oznacza to, że skutki dla szpitali i systemu rozliczeń pozostają na razie trudne do oszacowania.
Kluczowe skutki planowanych zmian
Źródło: artykuł i przywołane w nim dane AOTMiT/NIL; przeliczenia własne na podstawie kursu wskazanego w materiale.
Najważniejsze liczby w artykule
| Wskaźnik | Wartość | Znaczenie |
|---|---|---|
| Limit pracy na kontrakcie | ok. 320 godzin/miesiąc | Maksymalny łączny czas pracy lekarza w różnych placówkach |
| Próg ryczałtu dziś | 2 mln euro rocznie | Obecny limit przychodów uprawniający do ryczałtu |
| Próg ryczałtu po zmianie | 250 tys. euro rocznie | Planowany nowy limit przychodów |
| Równowartość progu dziś | ok. 8,5 mln zł | Przy przywołanym kursie euro |
| Równowartość progu po zmianie | ok. 1,1 mln zł | Przy przywołanym kursie euro |
| Lekarze specjaliści na kontraktach | 73% | Udział specjalistów pracujących na kontraktach |
| Lekarze kontraktowi z zarobkami >100 tys. zł brutto/mies. | 625 | Dane AOTMiT w placówkach współpracujących z NFZ |
| Lekarze etatowi z zarobkami >100 tys. zł brutto/mies. | 49 | Porównanie do grupy kontraktowej |
| Podatnicy korzystający z ryczałtu | blisko 1,3 mln | Ogólna liczba podatników na ryczałcie w Polsce |
Źródło: artykuł, dane przywołane w tekście i szacunki przeliczeniowe przy kursie wskazanym w materiale.
Słownik pojęć
- kontrakt lekarski
- Forma współpracy, w której lekarz prowadzi działalność gospodarczą i rozlicza się z podmiotem leczniczym na podstawie umowy cywilnoprawnej.
- ryczałt od przychodów ewidencjonowanych
- Uproszczona forma opodatkowania działalności gospodarczej, w której podatek płaci się od przychodu według stawki właściwej dla danej usługi.
- stawka ryczałtu
- Procent podatku stosowany do przychodu w ryczałcie; w artykule mowa o stawce 14% dla usług medycznych.
- etat
- Standardowa forma zatrudnienia na podstawie umowy o pracę, zwykle z określonym wymiarem czasu pracy i obowiązkami.
- AOTMiT
- Agencja Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji, instytucja analizująca m.in. koszty i organizację świadczeń zdrowotnych.
- NFZ
- Narodowy Fundusz Zdrowia, publiczny płatnik finansujący świadczenia zdrowotne w Polsce.
- dyżur medyczny
- Praca wykonywana poza standardowymi godzinami, często w trybie całodobowym lub nocnym, zapewniająca ciągłość opieki nad pacjentami.
