Nowatorska operacja prenatalna w Orlando

W Orlando lekarze z Orlando Health Winnie Palmer Hospital for Women & Babies przeprowadzili u Cassiana Jouberta pionierską operację prenatalną, która pozwoliła dziecku z rzadkim CHAOS przeżyć ciążę i urodzić się w bezpieczniejszy sposób. Chłopiec, syn Keishery i Grega Joubertów, został zdiagnozowany w 19. tygodniu ciąży.

Lekarze wykryli u płodu zespół wrodzonej niedrożności górnych dróg oddechowych, czyli CHAOS. To bardzo rzadka wada, występująca u około jednej osoby na 50 tys. do 100 tys. urodzeń. W opisywanych przypadkach zwykle prowadzi do śmierci jeszcze przed narodzinami albo krótko po nich, ponieważ blokada uniemożliwia rozwój i oddychanie.

Najpierw zespół medyczny próbował standardowej operacji prenatalnej. Zabieg nie przyniósł jednak efektu, ponieważ gruba błona blokująca drogi oddechowe okazała się zbyt trudna do przecięcia. W 25. tygodniu ciąży lekarze zdecydowali się więc na procedurę EXIT. Podczas cesarskiego cięcia częściowo wydobyli Cassiana, pozostawiając go nadal połączonego z łożyskiem matki. Gdy dziecko było jeszcze zaopatrywane w tlen przez krążenie matczyne, specjaliści laryngologii wykonali tracheotomię i utworzyli drożne drogi oddechowe. Następnie ponownie umieścili chłopca w łonie matki.

Sześć tygodni później doszło do kolejnego krytycznego momentu. Odeszły wody płodowe, a szpital zmobilizował 30 specjalistów do ostatecznej operacji. Ten zabieg miał zapewnić Cassianowi możliwość samodzielnego oddychania po porodzie. W relacjach rodziców podkreślono, że chłopiec został niejako „urodzony dwa razy” — najpierw częściowo podczas zabiegu ratującego życie, a później już w pełni.

Keishera Joubert mówiła, że po diagnozie była zdruzgotana i obawiała się, że syn nie przeżyje ciąży. Jak relacjonowała, podczas pierwszej rozmowy z dr. Emanuelem Vlastosem nie padła propozycja przerwania ciąży. Lekarz od początku przedstawił plan leczenia dziecka jeszcze w łonie matki.

Cassian spędził po porodzie czas na oddziale intensywnej terapii noworodków. Po jednym z incydentów podczas czyszczenia rurki tracheotomijnej jego stan gwałtownie się pogorszył, ale po tygodniu odzyskał na tyle stabilny stan, że wrócił do domu. Według opisu ma obecnie dziewięć miesięcy życia poza łonem matki i rozwija się dobrze.

Przypadek Cassiana pokazuje, że w wybranych, skrajnie trudnych sytuacjach medycyna prenatalna może dać szansę dzieciom z wcześniej niemal zawsze śmiertelną diagnozą. Dla zespołów zajmujących się ciążami wysokiego ryzyka oznacza to, że procedury takie jak EXIT mogą mieć coraz większe znaczenie w leczeniu najrzadszych wad wrodzonych.