Najważniejsze
- •Ministerstwo Zdrowia planuje rozszerzyć refundację pomp insulinowych także na dorosłych po 26. roku życia z cukrzycą typu 1 i 3.
- •Nowe zasady mają wejść w życie 1 stycznia 2027 r., po 30-dniowych konsultacjach publicznych.
- •Po 26. roku życia refundacja ma przysługiwać po spełnieniu co najmniej jednego z pięciu kryteriów medycznych, m.in. przy ciężkich hipoglikemiach, niestabilnej glikemii czy przewlekłych powikłaniach cukrzycy.
- •AOTMiT wskazuje, że pompy insulinowe mogą poprawiać kontrolę glikemii, zmniejszać dawki insuliny i ograniczać zmienność glikemii, a także zwiększać satysfakcję z terapii.
- •Resort szacuje, że w pierwszym roku z nowych zasad skorzysta 3232 pacjentów, a koszt dla NFZ wyniesie ok. 43,4 mln zł.
Ministerstwo Zdrowia chce od 1 stycznia 2027 r. rozszerzyć refundację pomp insulinowych na dorosłych po 26. roku życia z cukrzycą typu 1 i 3.
Ministerstwo Zdrowia przygotowało projekt rozszerzenia refundacji pomp insulinowych na dorosłych pacjentów po 26. roku życia z cukrzycą typu 1 i typu 3. Zgodnie z założeniami nowe zasady mają wejść w życie 1 stycznia 2027 roku, po zakończeniu 30-dniowych konsultacji publicznych.
Projekt przewiduje, że po przekroczeniu 26 lat z finansowanego przez NFZ leczenia będą mogły skorzystać osoby spełniające co najmniej jedno z pięciu kryteriów medycznych. Chodzi o kontynuację terapii z użyciem osobistej pompy insulinowej, powtarzające się ciężkie hipoglikemie, powtarzające się hiperglikemie o brzasku, niestabilność glikemii oraz obecność przewlekłych powikłań cukrzycy.
Resort rozróżnia też zasady dla młodszych i starszych pacjentów. W grupie po 26. roku życia nie przewidziano już kwasicy ketonowej jako przesłanki kwalifikacji, a przy niestabilności glikemii nie ma wymogu wykonywania co najmniej siedmiu pomiarów na dobę. Ministerstwo wskazuje, że celem zmian jest lepsze dopasowanie kryteriów do sytuacji klinicznej dorosłych chorych.
W uzasadnieniu projektu resort odwołuje się do analiz Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji. Z ocen AOTMiT wynika, że stosowanie pomp insulinowych u osób z cukrzycą typu 1 może poprawiać kontrolę glikemii, obniżać dobową dawkę insuliny, zwiększać czas pozostawania glukozy w zakresie docelowym i zmniejszać zmienność glikemii. Agencja wskazywała też na większą satysfakcję z terapii i mniejszy stres związany z leczeniem.
Według szacunków Ministerstwa Zdrowia w pierwszym roku obowiązywania nowych przepisów z refundacji skorzysta 3232 pacjentów. NFZ ma wydać na to około 43,4 mln zł. W kolejnych latach liczba osób objętych świadczeniem ma rosnąć.
Obecnie świadczenie „Leczenie insuliną z zastosowaniem pompy insulinowej: Założenie pompy insulinowej” przysługuje głównie młodszym pacjentom. Zmiana ma zakończyć obowiązywanie sztywnej granicy wieku, która od lat budziła zastrzeżenia części środowiska medycznego. Resort zdrowia uznał wcześniej, że ograniczenie do 26. roku życia nie ma uzasadnienia medycznego.
Jeśli projekt zostanie przyjęty w obecnym kształcie, dorośli chorzy z cukrzycą typu 1 i 3 będą mogli ubiegać się o refundację na nowych zasadach od początku 2027 roku. Ostateczny zakres świadczenia zależy jednak od wyniku konsultacji publicznych i dalszych prac nad rozporządzeniem.
Continuous Insulin Infusion System and self-care in Type 1 Diabetes Mellitus: scope review.
Revista latino-americana de enfermagem
Szacunki Ministerstwa Zdrowia dotyczące nowych zasad refundacji pomp insulinowych
| Wskaźnik | Wartość |
|---|---|
| Liczba pacjentów w pierwszym roku | 3232 |
| Koszt dla NFZ w pierwszym roku | 43,4 mln zł |
| Planowany termin wejścia w życie | 1 stycznia 2027 r. |
| Czas konsultacji publicznych | 30 dni |
Na podstawie projektu Ministerstwa Zdrowia opisanego w artykule.
Słownik pojęć
- pompa insulinowa
- Urządzenie podające insulinę w sposób ciągły, które może zastępować wielokrotne codzienne zastrzyki.
- cukrzyca typu 1
- Choroba autoimmunologiczna, w której organizm nie wytwarza insuliny lub wytwarza jej zbyt mało.
- cukrzyca typu 3
- W artykule: kategoria pacjentów objętych planowaną refundacją; termin bywa używany w różnych kontekstach medycznych, dlatego w praktyce wymaga odniesienia do konkretnej definicji przyjętej w przepisach.
- hipoglikemia
- Stan zbyt niskiego poziomu glukozy we krwi, potencjalnie groźny dla zdrowia i życia.
- hiperglikemia o brzasku
- Wzrost stężenia glukozy we krwi nad ranem, zwykle przed śniadaniem.
- AOTMiT
- Agencja Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji, która ocenia m.in. efekty kliniczne i zasadność finansowania świadczeń zdrowotnych.
- refundacja
- Pokrywanie kosztów świadczenia lub wyrobu medycznego ze środków publicznych, zwykle w ramach NFZ.
