Najważniejsze
- •Indyjskie towarzystwa medyczne OSSI i ESI wzywają do uznania otyłości za przewlekłą chorobę metaboliczną i genetyczną, a nie defekt kosmetyczny.
- •Rekomenduje się odejście od schematycznego leczenia opartego wyłącznie na diecie i ćwiczeniach na rzecz zindywidualizowanej terapii medycznej (farmakoterapia, chirurgia bariatryczna).
- •Z uwagi na specyfikę populacji Azji Południowej (gromadzenie tłuszczu trzewnego przy niskim BMI), Indie obniżyły próg otyłości z 30 do 25 BMI.
- •Barierą w szerokim dostępie do nowoczesnego leczenia (np. analogami GLP-1) w Indiach pozostaje brak refundacji państwowej.
Towarzystwo Chirurgii Otyłości i Przemiany Materii Indii oraz Towarzystwo Endokrynologiczne Indii opublikowały 3 sierpnia 2026 roku wspólne stanowisko, w którym wzywają do uznania otyłości za chorobę przewlekłą.
Towarzystwo Chirurgii Otyłości i Przemiany Materii Indii (OSSI) oraz Towarzystwo Endokrynologiczne Indii (ESI) opublikowały 3 sierpnia 2026 roku na łamach czasopisma naukowego „Obesity Surgery” wspólne stanowisko medyczne. Obie organizacje apelują w nim o uznanie otyłości za chorobę przewlekłą. Postulują także odejście od tradycyjnego leczenia, opartego wyłącznie na diecie i ćwiczeniach, na rzecz zindywidualizowanej terapii klinicznej.
Nowe podejście do diagnostyki i leczenia otyłości
Dokument zatytułowany „Expert Consensus on Obesity Management Protocols – A Joint Position Statement by OSSI and ESI” opracował panel 78 indyjskich ekspertów. Zawiera on 55 szczegółowych rekomendacji dotyczących diagnostyki i leczenia otyłości. Sygnatariusze tego stanowiska – wśród nich dr K. S. Kular, prezes OSSI, oraz dr Kaushik Pandit, prezes ESI – definiują otyłość jako schorzenie o podłożu genetycznym i metabolicznym. Eksperci stanowczo sprzeciwiają się traktowaniu otyłości jedynie jako defektu kosmetycznego czy efektu braku silnej woli pacjenta. Dr Kaushik Pandit podkreślił, że ocena stanu zdrowia chorego musi wykraczać poza sam pomiar masy ciała.
Nowe wytyczne zalecają lekarzom wdrażanie farmakoterapii, zabiegów endoskopowych oraz chirurgii bariatrycznej, dopasowanych do stopnia zaawansowania choroby u danego pacjenta. Przedstawiciele OSSI i ESI wskazują na konieczność rezygnacji ze sztywnych schematów postępowania na rzecz spersonalizowanej terapii. Sekretarz honorowy ESI, dr KVS Hari Kumar, zaznaczył, że opóźnianie interwencji medycznej prowadzi do rozwoju groźnych powikłań. Z kolei były prezes OSSI, dr Randeep Wadhawan, dodał, że otyłość to choroba postępująca i nawracająca. Z tego względu lekarze powinni reagować, zanim u pacjentów rozwiną się ciężkie następstwa zdrowotne.
Specyfika populacyjna i bariery ekonomiczne w Indiach
Indie mierzą się obecnie z gwałtownym wzrostem zachorowań na cukrzycę. Według danych ICMR-INDIAB choroba ta dotyka ponad 101 milionów mieszkańców kraju, a kolejne 136 milionów znajduje się w stanie przedcukrzycowym. Populacja Azji Południowej wykazuje szczególną tendencję do gromadzenia tkanki tłuszczowej trzewnej przy stosunkowo niskim BMI. W efekcie powikłania metaboliczne pojawiają się tam w znacznie młodszym wieku niż w społeczeństwach zachodnich. Z tego powodu indyjskie Ministerstwo Zdrowia już w 2009 roku obniżyło próg diagnozowania otyłości z globalnego wskaźnika BMI 30 do wartości 25. Nowy dokument rozwija to podejście i zaleca kwalifikację do leczenia na podstawie całkowitego obciążenia metabolicznego pacjenta.
Wdrożenie rekomendowanych terapii w indyjskim systemie ochrony zdrowia napotyka jednak poważne bariery ekonomiczne. Nowoczesne leki z grupy analogów GLP-1 oraz operacje bariatryczne nie podlegają refundacji. Pacjenci muszą finansować leczenie z własnych środków, co drastycznie ogranicza dostęp do skutecznych metod terapeutycznych dla większości społeczeństwa.
Statystyki cukrzycy i wskaźnika BMI w Indiach
| Parametr / Wskaźnik | Wartość w Indiach | Kontekst kliniczny / Porównanie globalne |
|---|---|---|
| Liczba chorych na cukrzycę | 101 milionów | Według danych ICMR-INDIAB |
| Liczba osób w stanie przedcukrzycowym | 136 milionów | Wysokie ryzyko progresji do pełnoobjawowej cukrzycy |
| Próg BMI dla otyłości | 25 kg/m² | Obniżony z globalnego standardu wynoszącego 30 kg/m² ze względu na ryzyko trzewne |
Dane na podstawie ICMR-INDIAB oraz indyjskiego Ministerstwa Zdrowia
Etapy rekomendowanego postępowania w leczeniu otyłości w Indiach
Na podstawie konsensusu medycznego OSSI i ESI 2026
Słownik pojęć
- Bariatria (chirurgia bariatryczna)
- Dział medycyny zajmujący się diagnozowaniem, profilaktyką i leczeniem otyłości, w tym metodami chirurgicznymi (np. zmniejszaniem żołądka).
- BMI
- Współczynnik masy ciała (Body Mass Index), używany do oceny stopnia niedowagi, prawidłowej wagi, nadwagi lub otyłości. Wyliczany poprzez podzielenie masy ciała w kilogramach przez kwadrat wzrostu w metrach.
- Tłuszcz trzewny
- Tkanka tłuszczowa zlokalizowana wewnątrz jamy brzusznej, otaczająca narządy wewnętrzne. Jej nadmiar jest silnie powiązany z zaburzeniami metabolicznymi i chorobami układu krążenia.
- Analogi GLP-1
- Grupa nowoczesnych leków (np. semaglutyd, liraglutyd) naśladujących działanie hormonu GLP-1. Zwiększają one wydzielanie insuliny, hamują apetyt i są stosowane w leczeniu cukrzycy typu 2 oraz otyłości.
- ICMR
- Indyjska Rada Badań Medycznych (Indian Council of Medical Research) – jedna z najstarszych instytucji na świecie zajmujących się koordynacją i promocją badań biomedycznych.
