ACOG aktualizuje wytyczne menopauzy i zaleca terapię hormonalną jako leczenie pierwszego wyboru

Według relacji amerykańskich mediów American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) opublikował w październiku 2026 r. aktualizację zaleceń dotyczących leczenia objawów menopauzy. Materiały przedstawiają ogólnoustrojową terapię hormonalną jako preferowaną opcję dla odpowiednio zakwalifikowanych pacjentek z uciążliwymi uderzeniami gorąca i nocnymi potami. Pierwotny dokument ACOG nie jest jednak dostępny w analizowanych źródłach.

Relacje „The Boston Globe”, „Prevention”, Associated Press i ClickOrlando opisują tę zmianę jako pierwszą dużą aktualizację od 2014 r. Nie wiadomo jednak, jaki dokładnie dokument ACOG opublikował, kiedy to nastąpiło ani jak organizacja definiuje „dużą aktualizację”. Tylko „The Boston Globe” podał datę 15 października. Pozostałe materiały wskazują ogólnie na październik.

Według tych źródeł lekarz i pacjentka powinni wspólnie podejmować decyzję o zastosowaniu hormonów. Ocena powinna uwzględniać między innymi wiek, czas, jaki upłynął od menopauzy, historię chorób, ryzyko sercowo-naczyniowe i zakrzepowe, przebyte nowotwory oraz preferencje pacjentki. Materiały wskazują na korzystniejszy bilans leczenia u kobiet przed 60. rokiem życia lub w ciągu 10 lat od menopauzy. Źródła różnie określają jednak początek tego okresu, dlatego bez dostępu do dokumentu nie można przypisać ACOG jednej, jednoznacznej definicji.

Terapia ogólnoustrojowa obejmuje między innymi tabletki, plastry, żele i aerozole. Ma przede wszystkim łagodzić uderzenia gorąca, nocne poty oraz zaburzenia snu związane z tymi objawami. Niskodawkowy estrogen dopochwowy stosuje się głównie w leczeniu suchości, podrażnienia i innych miejscowych objawów urogenitalnych. Wśród opcji niehormonalnych źródła wymieniają fezolinetant, leki z grup SSRI i SNRI, terapię poznawczo-behawioralną, uważność, ćwiczenia, hipnozę kliniczną oraz akupunkturę. Status rejestracyjny elinzanetantu wymaga osobnego potwierdzenia w dokumentach FDA.

Na ostrożniejsze podejście do hormonów wpłynęły wyniki badania Women’s Health Initiative z 2002 r., które wiązano ze zwiększonym ryzykiem raka piersi, udaru, zakrzepów i zdarzeń sercowo-naczyniowych przy określonym schemacie leczenia. Późniejsze analizy uwzględniały wiek, czas, jaki upłynął od menopauzy, rodzaj preparatu i drogę podania. Terapia hormonalna nie służy jednak powszechnej profilaktyce chorób serca ani demencji i nie jest odpowiednia dla wszystkich pacjentek.

Dla praktyki klinicznej kluczowe będzie potwierdzenie pełnego dokumentu ACOG, zakresu rekomendacji oraz zmian w ostrzeżeniach FDA. Dopiero wtedy lekarze będą mogli ocenić, czy aktualizacja zmienia konkretne decyzje dotyczące leczenia.