Najważniejsze
- •W australijskim badaniu wcześniejsze wprowadzanie jajek do diety niemowląt wiązało się z 17,7-procentowym względnym spadkiem częstości alergii na jaja.
- •Mediana wieku pierwszego podania jajka spadła z 8 do 6 miesięcy, a odsetek dzieci, które dostały jajko przed 6. miesiącem życia, wzrósł z 25,4% do 57,3%.
- •Po uwzględnieniu danych i standaryzacji częstość alergii na jaja spadła z 9,2% do 7,6%, czyli o 1,6 punktu procentowego.
- •Największą korzyść odnotowano u niemowląt z wczesnym wypryskiem atopowym: częstość alergii spadła tam z 34,6% do 21,9%.
- •Autorzy podkreślają, że skuteczność zaleceń zależy od ich wdrożenia, a mimo poprawy alergia na jaja nadal pozostaje częsta.
W Australii wcześniejsze wprowadzanie jajek do diety niemowląt wiązało się ze spadkiem alergii na jaja o 17,7 proc. po zmianie wytycznych z 2016 roku.
Badania przeprowadzone w Australii wykazały, że po zmianie wytycznych żywieniowych z 2016 roku alergia na jaja u niemowląt spadła. Naukowcy z University of Queensland i Murdoch Children’s Research Institute ocenili dane 7209 dzieci i stwierdzili, że w nowszej grupie wcześniejsze wprowadzanie jajek do diety było związane z 17,7-procentowym względnym spadkiem częstości alergii na jaja.
Zespół porównał dwie populacyjne kohorty: 5276 niemowląt badanych w latach 2007–2011 oraz 1933 dzieci z lat 2018–2019. W obu grupach stosowano te same narzędzia diagnostyczne, w tym skórne testy prick oraz doustne próby pokarmowe u dzieci z dodatnimi wynikami testów. Alergię na jaja definiowano na podstawie dodatniego wyniku OFC, reakcji na jajko zgodnej z kryteriami przerwania próby lub anafilaksji u niemowląt z odpowiednio dodatnim testem skórnym.
W nowszej kohorcie dzieci dostawały jajka wcześniej. Mediana wieku pierwszego podania jajka spadła z 8 do 6 miesięcy. Odsetek niemowląt, które otrzymały jajka przed 6. miesiącem życia, wzrósł z 25,4 proc. do 57,3 proc. Jednocześnie udział dzieci, które nie dostały jajka do pierwszych urodzin, obniżył się z 10,2 proc. do 4 proc.
Po uwzględnieniu brakujących danych i standaryzacji wyników częstość alergii na jaja wyniosła 9,2 proc. w starszej kohorcie i 7,6 proc. w nowszej. Oznacza to spadek bezwzględny o 1,6 punktu procentowego. Badacze zwracają też uwagę, że redukcja była wyraźniejsza w grupie niemowląt z wczesnym wypryskiem atopowym. W tej podgrupie alergia na jaja spadła z 34,6 proc. do 21,9 proc.
Australia zmieniła zalecenia żywieniowe w 2016 roku. Nowe wytyczne rekomendowały wprowadzanie potencjalnych alergenów w pierwszym roku życia, zamiast odkładania ich na później, jak sugerowano wcześniej w odniesieniu do dzieci z obciążonym wywiadem rodzinnym. Według autorów skuteczność takiej polityki zależy od wdrożenia. W Australii pomagały w tym programy edukacyjne, w tym Nip Allergies in the Bub, oraz personel opieki zdrowotnej, który przekazywał rodzicom zalecenia dotyczące żywienia niemowląt.
Badacze podkreślają, że alergia na jaja nadal pozostaje częsta mimo spadku. Wskazują też, że część dzieci rozwija alergię nawet przy przestrzeganiu zaleceń. Kolejne badania mają sprawdzić inne strategie zapobiegania alergiom pokarmowym i ocenić, jak najlepiej docierać z zaleceniami do rodzin, w tym do społeczności, w których wdrożenie wytycznych było słabsze.
Najważniejsze dane z australijskiego badania o wczesnym wprowadzaniu jajek
| Wskaźnik | Starsza kohorta (2007–2011) | Nowsza kohorta (2018–2019) | Zmiana |
|---|---|---|---|
| Liczba dzieci | 5276 | 1933 | — |
| Mediana wieku pierwszego podania jajka | 8 miesięcy | 6 miesięcy | -2 miesiące |
| Wprowadzenie jajka przed 6. miesiącem życia | 25,4% | 57,3% | +31,9 pkt proc. |
| Brak jajka do 1. roku życia | 10,2% | 4,0% | -6,2 pkt proc. |
| Częstość alergii na jaja po standaryzacji | 9,2% | 7,6% | -1,6 pkt proc. |
| Względny spadek alergii na jaja | — | — | 17,7% |
| Niemowlęta z wczesnym wypryskiem atopowym: alergia na jaja | 34,6% | 21,9% | -12,7 pkt proc. |
Źródło: australijskie badanie populacyjne opisane w artykule i materiały źródłowe z Uniwersytetu Queensland / JAMA Pediatrics.
Jak zmieniły się zalecenia i wyniki po ich wdrożeniu
Źródło: australijskie badanie populacyjne; dane z artykułu i komunikatu Uniwersytetu Queensland.
Słownik pojęć
- Kohorta populacyjna
- Grupa osób obserwowana w badaniu na poziomie populacji, zwykle wybrana według określonych kryteriów czasu i miejsca.
- Skórny test prick
- Test alergiczny polegający na nakłuciu skóry i nałożeniu alergenu w celu sprawdzenia reakcji uczuleniowej.
- Doustna próba pokarmowa (OFC)
- Kontrolowane podanie pokarmu pod nadzorem medycznym, służące do potwierdzenia lub wykluczenia alergii.
- Anafilaksja
- Ciężka, szybko rozwijająca się reakcja alergiczna, która może zagrażać życiu.
- Wyprysk atopowy
- Przewlekła, swędząca choroba skóry związana z atopią; jest czynnikiem ryzyka alergii pokarmowych.
- Standaryzacja regresyjna
- Metoda statystyczna pozwalająca porównać grupy po uwzględnieniu różnic w cechach wyjściowych.
