Najważniejsze
- •Transwaginalne USG wykazało wysoką skuteczność w wykrywaniu głębokiej endometriozy: czułość 95 proc., specyficzność 80 proc. i PPV 95 proc.
- •Badanie było prospektywne i wieloośrodkowe — objęło 1796 pacjentek z podejrzeniem endometriozy, a u 1182 z nich wyniki porównano z laparoskopią.
- •Najlepszą czułość USG uzyskano dla zmian w jelicie (87 proc.), a najwyższą specyficzność dla zmian w pęcherzu (99 proc.).
- •W badanej grupie dominowały typowe objawy endometriozy: bolesne miesiączki zgłaszało 92 proc. pacjentek, a problemy z płodnością 32 proc.
- •Autorzy sugerują, że USG może ograniczyć potrzebę stosowania bardziej inwazyjnej diagnostyki i przyspieszyć rozpoznanie oraz planowanie leczenia.
Transwaginalne USG wykazało wysoką skuteczność w wykrywaniu głębokiej endometriozy w międzynarodowym badaniu z udziałem 1796 pacjentek.
Międzynarodowy zespół badawczy potwierdził wysoką dokładność transwaginalnego USG w wykrywaniu głębokiej endometriozy. W prospektywnym, wieloośrodkowym badaniu prowadzonym od września 2019 do listopada 2023 roku udział wzięło 1796 pacjentek z podejrzeniem tej choroby.
Spośród wszystkich uczestniczek 1182 przeszły również laparoskopię, która posłużyła jako punkt odniesienia do oceny wyniku USG. Na podstawie bezpośredniej oceny podczas operacji endometriozę potwierdzono u 1140 kobiet, a głęboką endometriozę u 923 pacjentek, czyli u 78,1 proc. tej grupy. Badacze oceniali skuteczność badania ultrasonograficznego m.in. za pomocą czułości, specyficzności, AUC oraz wartości predykcyjnych.
Transwaginalne USG osiągnęło czułość na poziomie 95 proc. i specyficzność 80 proc. Wartość AUC wyniosła 0,88, a dodatnia wartość predykcyjna, czyli PPV, 95 proc. Oznacza to, że metoda dobrze identyfikowała pacjentki z głęboką endometriozą. Najwyższą czułość odnotowano dla zmian w jelicie, gdzie wyniosła 87 proc., a najwyższą specyficzność dla zmian w pęcherzu, gdzie sięgnęła 99 proc.
Badana grupa była też obciążona objawami typowymi dla endometriozy. Średni wiek pacjentek wynosił 32 lata, 76 proc. nie miało wcześniej dzieci, 41 proc. stosowało na początku badania terapię hormonalną, a 30 proc. przeszło już wcześniej operację z powodu endometriozy. Najczęstszym objawem była bolesna miesiączka, którą zgłaszało 92 proc. kobiet. Problemy z płodnością dotyczyły 32 proc. uczestniczek.
Endometrioza pozostaje chorobą częstą, ale trudną do rozpoznania. Przez lata za metodę referencyjną uznawano laparoskopię, czyli badanie inwazyjne wymagające operacji. Wyniki tego badania wskazują, że transwaginalne USG może odgrywać większą rolę w diagnostyce głębokiej endometriozy i zmniejszać potrzebę kierowania pacjentek na bardziej obciążające procedury.
Autorzy badania oceniają, że metoda ma potencjał do wdrożenia w praktyce ginekologicznej. W praktyce może to oznaczać szybsze rozpoznanie, sprawniejsze planowanie leczenia i bardziej komfortową diagnostykę dla pacjentek z podejrzeniem endometriozy.
Najważniejsze wyniki badania diagnostycznego USG w głębokiej endometriozie
| Parametr | Wartość |
|---|---|
| Liczba uczestniczek | 1796 |
| Pacjentki z laparoskopią | 1182 |
| Potwierdzona endometrioza podczas operacji | 1140 |
| Głęboka endometrioza podczas operacji | 923 (78,1% grupy operowanej) |
| Czułość transwaginalnego USG | 95% |
| Specyficzność transwaginalnego USG | 80% |
| AUC | 0,88 |
| Dodatnia wartość predykcyjna (PPV) | 95% |
| Najwyższa czułość – jelito | 87% |
| Najwyższa specyficzność – pęcherz | 99% |
Na podstawie opisu badania prospektywnego wieloośrodkowego z udziałem 1796 pacjentek.
Jak interpretować wyniki USG w głębokiej endometriozie
Wyniki wieloośrodkowego badania prospektywnego z udziałem 1796 pacjentek.
Słownik pojęć
- Transwaginalne USG
- Badanie ultrasonograficzne wykonywane przez pochwę, pozwalające dokładnie ocenić narządy miednicy mniejszej.
- Endometrioza głęboka
- Postać endometriozy, w której ogniska choroby naciekają głębiej niż powierzchownie, często obejmując jelito, pęcherz lub więzadła.
- Laparoskopia
- Małoinwazyjny zabieg operacyjny z użyciem kamery, stosowany m.in. do potwierdzania i leczenia endometriozy.
- Czułość
- Odsetek chorych prawidłowo wykrytych przez test diagnostyczny.
- Specyficzność
- Odsetek osób zdrowych prawidłowo rozpoznanych przez test jako niezajęte chorobą.
- AUC
- Miara ogólnej skuteczności testu diagnostycznego; im bliżej 1, tym lepsza dokładność.
- PPV
- Dodatnia wartość predykcyjna; pokazuje, jak często dodatni wynik testu rzeczywiście oznacza chorobę.
