Najważniejsze
- •Standardowy cykl fizjoterapii ambulatoryjnej finansowanej przez NFZ zostanie wydłużony z 10 do 20 dni zabiegowych.
- •Wprowadzone zostaną jednolite, surowsze kryteria kwalifikacji oparte na skali Barthel (limit do 60 punktów dla rehabilitacji domowej) oraz klasyfikacji ICF.
- •Rehabilitację domową trzeba będzie rozpocząć w sztywnych terminach: do 12 miesięcy od udaru lub 6 miesięcy od wszczepienia endoprotezy.
- •Fizjoterapeuci zyskają szersze uprawnienia, w tym prawo do samodzielnego kwalifikowania pacjentów i oceny efektów terapii w warunkach domowych.
- •Nowe przepisy mają wejść w życie 1 stycznia 2027 roku, a skierowania wystawione przed tą datą będą weryfikowane według nowych zasad.
Ministerstwo Zdrowia skierowało w lipcu 2026 roku do konsultacji projekt nowelizacji. Od 1 stycznia 2027 roku wydłuży on standardowy cykl fizjoterapii ambulatoryjnej z 10 do 20 dni zabiegowych.
Kluczowe parametry i terminy w nowym systemie rehabilitacji NFZ (od 2027 r.)
| Parametr / Obszar | Dotychczasowe zasady | Nowe przepisy (od 1 stycznia 2027 r.) |
|---|---|---|
| Długość cyklu fizjoterapii ambulatoryjnej | Do 10 dni zabiegowych | Do 20 dni zabiegowych |
| Podstawa kwalifikacji pacjenta | Głównie rozpoznanie kliniczne (kod choroby) | Ocena stanu funkcjonalnego (skala Barthel, klasyfikacja ICF) |
| Kwalifikacja do rehabilitacji domowej | Brak sztywnego limitu punktowego w skali Barthel | Maksymalnie 60 punktów w skali Barthel (znaczna niesamodzielność) |
| Termin rozpoczęcia rehabilitacji domowej po udarze | Brak sztywnego limitu czasowego | Do 12 miesięcy od zachorowania |
| Termin rozpoczęcia rehabilitacji domowej po endoprotezie | Brak sztywnego limitu czasowego | Do 6 miesięcy od operacji |
| Odpłatność pacjenta za transport (dzienna rehab.) | Zależna od decyzji placówki / inne reguły | 60% kosztów pokrywa pacjent (40% dofinansowania NFZ) |
Na podstawie projektu rozporządzenia Ministerstwa Zdrowia z lipca 2026 r.
Ministerstwo Zdrowia skierowało w lipcu 2026 roku do 30-dniowych konsultacji społecznych projekt rozporządzenia. Od 1 stycznia 2027 roku ma ono wydłużyć standardowy cykl fizjoterapii ambulatoryjnej finansowanej przez Narodowy Fundusz Zdrowia (NFZ) z 10 do 20 dni zabiegowych. Nowe przepisy zmienią również kryteria kwalifikacji pacjentów do poszczególnych świadczeń.
Nowe regulacje wprowadzają jednolite kryteria oceny stanu funkcjonalnego pacjentów. Lekarze i fizjoterapeuci będą korzystać z Międzynarodowej Klasyfikacji Funkcjonowania, Niepełnosprawności i Zdrowia (ICF) oraz wystandaryzowanych skal medycznych. Dostęp do rehabilitacji domowej zyskają wyłącznie osoby o znacznej niesamodzielności – te, które otrzymają nie więcej niż 60 punktów w skali Barthel. Resort zdrowia określił również sztywne terminy na rozpoczęcie leczenia. Pacjenci będą musieli podjąć rehabilitację domową w ciągu 12 miesięcy od udaru mózgu lub 6 miesięcy od operacji wszczepienia endoprotezy. Skierowania wystawione przed wejściem w życie nowych przepisów zachowają ważność, jednak placówki medyczne zweryfikują je pod kątem nowych kryteriów. Ponadto pacjenci pokryją 60 proc. kosztów transportu sanitarnego przy rehabilitacji dziennej.
Samodzielność fizjoterapeutów i zmiany dla dzieci
Projekt rozszerza uprawnienia zawodowe fizjoterapeutów, którzy prowadzą rehabilitację domową. Specjaliści zyskają prawo do samodzielnego przeprowadzania porad, kwalifikowania chorych na zabiegi oraz oceny efektów terapii. Zmiany zakładają również wyodrębnienie osobnych świadczeń rehabilitacji stacjonarnej dla dzieci. Opublikowana dokumentacja nie zawiera jeszcze Oceny Skutków Regulacji (OSR), która określałaby dokładne koszty wdrożenia reformy dla budżetu państwa i Narodowego Funduszu Zdrowia.
Cel zmian: ocena rzeczywistej sprawności
Projektowane przepisy zastąpią system rehabilitacji leczniczej działający w Polsce od 2013 roku, w ramach którego co roku wykonuje się miliony zabiegów. Dotychczas o skierowaniu decydowało przede wszystkim rozpoznanie kliniczne. Wdrożenie skali Barthel oraz klasyfikacji ICF przeniesie punkt ciężkości na ocenę rzeczywistej sprawności ruchowej pacjenta. Rozwiązanie to ma zapobiegać kierowaniu na rehabilitację domową osób, które są w stanie samodzielnie dotrzeć do przychodni.
Projekt znajduje się na etapie rządowych prac legislacyjnych i przechodzi konsultacje publiczne. Choć wydłużenie cyklu zabiegowego ułatwi powrót do zdrowia wielu chorym, wpłynie też na organizację pracy placówek medycznych. Eksperci ostrzegają przed ryzykiem wydłużenia kolejek dla nowych pacjentów oraz ograniczeniem dostępności świadczeń dla części osób chorych przewlekle.
Oś czasu i kluczowe terminy reformy rehabilitacji NFZ
Opracowanie na podstawie projektu rozporządzenia MZ dotyczącego rehabilitacji leczniczej.
@MZ_GOV_PL
Kwalifikacje i nowe regulacje = rozmowy Ministerstwa Zdrowia z fizjoterapeutami
Słownik pojęć
- Klasyfikacja ICF
- Międzynarodowa Klasyfikacja Funkcjonowania, Niepełnosprawności i Zdrowia opracowana przez WHO. Służy do spójnego opisu stanu zdrowia i ograniczeń sprawności pacjenta, a nie tylko klasyfikowania samych jednostek chorobowych.
- Skala Barthel
- Narzędzie do oceny sprawności ruchowej i poziomu samodzielności pacjenta w wykonywaniu codziennych czynności (np. jedzenie, poruszanie się, higiena osobista). Wynik 100 pkt oznacza pełną samodzielność, a wynik poniżej 60 pkt – znaczną niesamodzielność.
- Rehabilitacja ambulatoryjna
- Forma usprawniania ruchowego realizowana w gabinecie rehabilitacyjnym lub przychodni, niewymagająca pobytu pacjenta w szpitalu lub ośrodku całodobowym.
- Ocena Skutków Regulacji (OSR)
- Analiza przeprowadzana na etapie tworzenia prawa, mająca na celu oszacowanie finansowych, gospodarczych i społecznych skutków wprowadzenia nowych przepisów.
