Najważniejsze
- •Szpitale powiatowe mają według Andrzeja Płonki działać na granicy niewydolności, bo NFZ wycenia część podstawowych świadczeń poniżej realnych kosztów.
- •Najbardziej deficytowe mają być oddziały: interna, pediatria, chirurgia ogólna oraz ginekologia i położnictwo.
- •Aby poprawić bilanse, dyrektorzy placówek otwierają lepiej wyceniane profile, co może zaburzać lokalną dostępność opieki.
- •ZPP proponuje model Lokalnych Centrów Zdrowia, czyli połączenie profilaktyki, diagnostyki, leczenia, rehabilitacji i opieki długoterminowej.
- •Samorządy alarmują, że bez zmiany zasad finansowania będą nadal dopłacać do szpitali kosztem innych zadań publicznych.
Andrzej Płonka, prezes ZPP, zaapelował do premiera oraz ministrów zdrowia i finansów o pilną reformę finansowania szpitali powiatowych.
@PatrykSlowik
RT @portalzeropl: – Alarmowałam, że składka zdrowotna przestała wystarczać na pokrycie kosztów. Dwa lata temu stanowiła 95 proc. budżetu NF…
Andrzej Płonka, prezes Związku Powiatów Polskich, wystosował list otwarty do premiera oraz ministrów zdrowia i finansów, w którym alarmuje o sytuacji szpitali powiatowych. Według niego w zdecydowanej większości przypadków placówki te w praktyce już nie istnieją, bo obecny system finansowania nie pozwala im utrzymać podstawowych oddziałów bez stałych strat.
Płonka napisał, że problem dotyczy przede wszystkim interny, pediatrii, chirurgii ogólnej oraz ginekologii i położnictwa. To właśnie te świadczenia Narodowy Fundusz Zdrowia wycenia poniżej kosztów ich prowadzenia. W efekcie szpitale powiatowe tracą pieniądze na każdym hospitalizowanym pacjencie, a utrzymanie dyżurów i rosnących kosztów pracy jeszcze bardziej pogłębia deficyt.
Zdaniem szefa ZPP prowadzi to do zniekształcenia całej struktury lokalnej ochrony zdrowia. Dyrektorzy placówek, aby ratować budżety, otwierają oddziały lepiej wyceniane, takie jak okulistyka czy ortopedia. Płonka ocenia, że skutkuje to dublowaniem usług w sąsiednich regionach i odchodzeniem od roli szpitala jako podstawy lokalnego bezpieczeństwa zdrowotnego.
W liście prezes ZPP zaznaczył, że ciężar ratowania zadłużonych placówek spada na powiaty. Samorządy dopłacają do szpitali kosztem innych zadań publicznych, bo alternatywą byłoby ograniczenie mieszkańcom dostępu do opieki medycznej. Płonka napisał też, że problem zadłużenia nie dotyczy wyłącznie szpitali powiatowych, ale obejmuje również kliniki uniwersyteckie, instytuty badawcze i szpitale wojewódzkie.
Związek Powiatów Polskich proponuje odejście od doraźnego ratowania placówek i wprowadzenie modelu Lokalnych Centrów Zdrowia. W tym ujęciu szpital ma nie być jedynie miejscem realizacji procedur, lecz centrum koordynującym drogę pacjenta od profilaktyki, przez diagnostykę i leczenie szpitalne, po rehabilitację i opiekę długoterminową. Projekt zakłada też tworzenie konsorcjów między powiatami oraz sztywne i adekwatne wyceny dla czterech podstawowych oddziałów.
List ZPP wpisuje się w trwającą od lat debatę o finansowaniu ochrony zdrowia i roli powiatów w systemie. Samorządowcy twierdzą, że przejęli placówki wraz z ich zobowiązaniami, ale bez wpływu na reguły kontraktowania i wyceny świadczeń. Na razie nie ma informacji o stanowisku rządu wobec postulatów przedstawionych przez Płonkę. W praktyce dalsze decyzje mogą przesądzić, czy lokalne szpitale pozostaną elementem podstawowej sieci opieki, czy będą coraz mocniej ograniczać zakres działalności.
Świadczenia wskazane jako najbardziej niedoszacowane w szpitalach powiatowych
| Oddział / świadczenie | Ocena finansowania w artykule | Skutek dla szpitala |
|---|---|---|
| Interna | Poniżej kosztów | Strata na każdym hospitalizowanym pacjencie |
| Pediatria | Poniżej kosztów | Pogłębianie deficytu |
| Chirurgia ogólna | Poniżej kosztów | Trudność w utrzymaniu podstawowych oddziałów |
| Ginekologia i położnictwo | Poniżej kosztów | Trudność w utrzymaniu podstawowych oddziałów |
| Okulistyka | Lepsza wycena | Otwarcie oddziału w celu poprawy budżetu |
| Ortopedia | Lepsza wycena | Otwarcie oddziału w celu poprawy budżetu |
Opracowanie własne na podstawie treści artykułu.
Dwa modele funkcjonowania szpitala powiatowego
Obecny model finansowania
Lokalne Centra Zdrowia
Jak ma działać model Lokalnych Centrów Zdrowia
Opracowanie własne na podstawie treści artykułu.
Słownik pojęć
- NFZ
- Narodowy Fundusz Zdrowia — publiczny płatnik finansujący świadczenia opieki zdrowotnej.
- Interna
- Oddział chorób wewnętrznych zajmujący się diagnostyką i leczeniem chorób narządów wewnętrznych.
- Chirurgia ogólna
- Dział medycyny operacyjnej obejmujący szeroki zakres zabiegów chirurgicznych.
- Położnictwo i ginekologia
- Specjalność zajmująca się zdrowiem kobiet, ciążą, porodem i chorobami układu rozrodczego.
- Wycena świadczeń
- Określenie wartości finansowej procedur medycznych refundowanych przez płatnika.
- Lokalne Centra Zdrowia
- Proponowany model organizacji opieki, łączący profilaktykę, diagnostykę, leczenie, rehabilitację i opiekę długoterminową.
