Najważniejsze
- •Szpital Robert Reid Cabral wdrożył jeden zintegrowany protokół zapobiegania zakażeniom związanym z opieką zdrowotną u dzieci, obejmujący cztery kluczowe typy zakażeń szpitalnych.
- •Protokół dotyczy obszarów wysokiego ryzyka: zapalenia płuc związanego z wentylacją mechaniczną, bakteriemii związanej z cewnikiem centralnym, ZUM związanego z cewnikiem oraz zakażenia miejsca operowanego.
- •Wdrożenie ma opierać się na pakietach działań profilaktycznych, obowiązkowych listach kontrolnych i cotygodniowych audytach, z celem przekroczenia 95 proc. zgodności z procedurami.
- •Na razie nie opublikowano pełnej treści dokumentu ani danych bazowych, dlatego skuteczność programu będzie można ocenić dopiero po ujawnieniu wskaźników zakażeń i wyników audytów.
- •Inicjatywa wpisuje się w szerszy proces modernizacji zarządzania dominikańskimi szpitalami publicznymi i ma być zgodna z wytycznymi WHO oraz CDC.
Pediatryczny Szpital Dr. Robert Reid Cabral w Santo Domingo poinformował 21 maja o wdrożeniu nowego protokołu zapobiegania zakażeniom związanym z opieką zdrowotną u dzieci.
Pediatryczny Szpital Dr. Robert Reid Cabral w Santo Domingo poinformował w czwartek, 21 maja, o wdrożeniu nowego protokołu zapobiegania zakażeniom związanym z opieką zdrowotną (IAAS) u pacjentów pediatrycznych. Placówka podała, że dokument obejmuje cztery główne typy zakażeń szpitalnych w obszarach wysokiego ryzyka.
Z przekazu szpitala i źródeł instytucjonalnych wynika, że chodzi o jeden protokół, określany także jako podręcznik techniczny, a nie o cztery całkowicie odrębne dokumenty. Protokół dotyczy zapalenia płuc związanego z wentylacją mechaniczną, bakteriemii związanej z cewnikiem żylnym centralnym, zakażenia układu moczowego związanego z cewnikiem oraz zakażenia miejsca operowanego. Są to obszary szczególnie istotne dla oddziałów intensywnej terapii i chirurgii, gdzie stosuje się procedury inwazyjne.
W prezentacji uczestniczyli dyrektorka szpitala Mabel Jones, zastępczyni dyrektora Krismely Moya, koordynator programu prewencji i kontroli IAAS Carlos Féliz Cuello oraz epidemiolog Manuel Colomé. Według władz placówki protokół przygotował zespół wielodyscyplinarny. Szpital podał, że dokument opiera się na wytycznych Światowej Organizacji Zdrowia i amerykańskich Centrów Kontroli i Prewencji Chorób.
Placówka zapowiedziała, że wdrożenie będzie obejmować stosowanie tzw. care bundles, czyli pakietów działań profilaktycznych wykonywanych równocześnie, a także obowiązkowe listy kontrolne i cotygodniowe audyty. Celem operacyjnym ma być przekroczenie 95 proc. zgodności z procedurami we wszystkich jednostkach. Szpital nie opublikował jednak pełnego dokumentu, dlatego szczegóły rozwiązań technicznych na razie nie poddają się niezależnej weryfikacji.
W jednym z lokalnych materiałów prasowych pojawiły się także dane dotyczące skali zakażeń szpitalnych oraz wypowiedź, że program kontroli zakażeń działa w placówce od 2005 roku, po ognisku zakażeń na OIOM-ie. Informacji tych nie udało się jednak potwierdzić w pozostałych materiałach z pakietu, dlatego można je przypisać jedynie cytowanym wypowiedziom opublikowanym przez eldia.com.do.
Znaczenie nowego protokołu
Zakażenia związane z opieką zdrowotną należą do standardowych obszarów nadzoru w szpitalach, zwłaszcza na oddziałach intensywnej terapii i w chirurgii. Cztery grupy ujęte w nowym protokole należą do najczęściej monitorowanych, ponieważ dla każdej z nich istnieją ustandaryzowane pakiety działań zapobiegawczych. Działanie to wpisuje się także w szerszą modernizację zarządzania w dominikańskich szpitalach publicznych. Dziesięć dni wcześniej szpital uczestniczył w prezentacji modelu SNS „Hospitales del Futuro en el Presente”, ukierunkowanego na jakość i efektywność.
Praktyczne efekty wdrożenia będzie można ocenić dopiero po publikacji danych o zakażeniach i wynikach audytów. Na razie szpital podał cel zgodności z procedurami, ale nie przedstawił danych wyjściowych ani wskaźników efektów klinicznych.
Najważniejsze elementy nowego protokołu i podane w tekście wskaźniki
| Element | Zakres / wartość | Znaczenie |
|---|---|---|
| Liczba głównych typów zakażeń objętych protokołem | 4 | Protokół skupia się na najważniejszych zakażeniach związanych z procedurami inwazyjnymi. |
| Zapalenie płuc związane z wentylacją mechaniczną | Ujęte w protokole | Kluczowe dla oddziałów intensywnej terapii. |
| Bakteriemia związana z cewnikiem żylnym centralnym | Ujęta w protokole | Istotna w opiece nad pacjentami wymagającymi dostępu centralnego. |
| Zakażenie układu moczowego związane z cewnikiem | Ujęte w protokole | Typowy obszar nadzoru zakażeń związanych z opieką zdrowotną. |
| Zakażenie miejsca operowanego | Ujęte w protokole | Szczególnie ważne w chirurgii dziecięcej. |
| Docelowa zgodność z procedurami | >95 proc. | Operacyjny cel wdrożenia monitorowany przez checklisty i audyty. |
| Częstotliwość audytów | Co tydzień | Ma wspierać kontrolę wdrożenia i bieżącą korektę działań. |
| Rok wskazywanego startu programu kontroli zakażeń | 2005 (niezależnie niepotwierdzone) | Informacja pojawia się tylko w jednym materiale prasowym. |
Opracowanie na podstawie treści artykułu.
Jak ma przebiegać wdrożenie protokołu zapobiegania IAAS
Na podstawie informacji przekazanych przez szpital w artykule.
Słownik pojęć
- IAAS
- Zakażenia związane z opieką zdrowotną, czyli infekcje nabyte w trakcie pobytu lub leczenia w placówce medycznej.
- Care bundles
- Zestawy kilku ustandaryzowanych działań profilaktycznych wykonywanych łącznie, aby zmniejszyć ryzyko powikłań, w tym zakażeń.
- Bakteriemia związana z cewnikiem żylnym centralnym
- Zakażenie krwi rozwijające się w związku z obecnością centralnego dostępu żylnego.
- Zakażenie miejsca operowanego
- Infekcja rozwijająca się w okolicy rany po zabiegu chirurgicznym.
- Wentylacja mechaniczna
- Wspomaganie lub zastępowanie oddychania pacjenta przy użyciu respiratora.
