NIL domaga się wycofania komunikatu NFZ w sprawie kiretażu u dzieci

Naczelna Izba Lekarska zwróciła się do prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia o pilne wycofanie komunikatu dotyczącego rozliczania kiretażu u pacjentów do 15. roku życia. Samorząd lekarski uważa, że dokument opublikowany 22 lipca 2026 r. narusza obowiązujące przepisy, ogranicza prawa pacjentów do świadczeń gwarantowanych i wprowadza nowe zasady z mocą wsteczną.

Spór dotyczy komunikatu NFZ nr 627276, w którym Fundusz zapowiedział wdrożenie reguły weryfikacyjnej w systemie rozliczeniowym. Zgodnie z nią świadczenia obejmujące kiretaż wykonany u pacjentów do ukończenia 15. roku życia, zrealizowane od 1 stycznia 2026 r., nie będą pozytywnie weryfikowane. NFZ uzasadnił tę decyzję aktualną wiedzą medyczną i wskazał, że zabieg nie ma praktycznego zastosowania w tej grupie wiekowej.

NIL nie zgadza się z takim podejściem. Izba przypomina, że wykaz świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia stomatologicznego wynika z rozporządzenia ministra zdrowia z 6 listopada 2013 r. W załączniku dotyczącym świadczeń ogólnostomatologicznych dla dzieci i młodzieży do 18. roku życia znajduje się „kiretaż zwykły (zamknięty) w obrębie 1/4 uzębienia”, bez dodatkowego ograniczenia wieku do 15 lat. Zdaniem samorządu, jeśli ustawodawca chce wyłączyć daną grupę pacjentów, robi to wprost w przepisach, czego w tym przypadku nie uczyniono.

W piśmie do prezesa NFZ NIL podnosi trzy główne zastrzeżenia. Po pierwsze, status świadczenia gwarantowanego może zmienić wyłącznie nowelizacja rozporządzenia ministra zdrowia, a nie komunikat NFZ. Po drugie, reguła obejmująca świadczenia od 1 stycznia 2026 r. działa wstecz, choć została ogłoszona dopiero 22 lipca. Po trzecie, ograniczenie rozliczania procedury zapisanej w koszyku świadczeń gwarantowanych narusza prawa pacjentów wynikające z obowiązujących przepisów.

Kiretaż to zabieg stomatologiczny stosowany w leczeniu chorób przyzębia. Polega na oczyszczeniu tkanek wokół zęba i pod dziąsłem. W polskim systemie ochrony zdrowia znaczenie ma nie tylko sama procedura, ale także to, czy mieści się ona w katalogu świadczeń gwarantowanych i na jakich zasadach może być finansowana.

NIL wystąpiła do NFZ o odstąpienie od odmowy rozliczania świadczeń wykonanych przed 22 lipca 2026 r. oraz o niestosowanie kwestionowanej reguły do czasu ewentualnej zmiany rozporządzenia. Samorząd zapowiedział też monitorowanie dalszych działań Funduszu i przekazanie informacji o jego odpowiedzi.