Najważniejsze
- •NIL domaga się wycofania komunikatu NFZ nr 627276 dotyczącego rozliczania kiretażu u pacjentów do 15. roku życia.
- •Spór dotyczy tego, czy NFZ może ograniczać finansowanie świadczenia ujętego w koszyku świadczeń gwarantowanych bez zmiany rozporządzenia ministra zdrowia.
- •Samorząd lekarski wskazuje, że reguła weryfikacyjna działająca od 1 stycznia 2026 r., ogłoszona dopiero 22 lipca, ma niedopuszczalną moc wsteczną.
- •NIL podkreśla, że tam, gdzie przepisy przewidują ograniczenia wiekowe, są one zapisane wprost — w przypadku kiretażu takiego ograniczenia nie ma.
- •Izba wzywa NFZ do rozliczenia świadczeń wykonanych przed publikacją komunikatu oraz do wstrzymania nowych zasad do czasu ewentualnej zmiany rozporządzenia.
Naczelna Izba Lekarska zaapelowała do prezesa NFZ o pilne wycofanie komunikatu, który ogranicza rozliczanie kiretażu u dzieci do 15. roku życia.
Miliony dla chorych dzieci — ale nie wszyscy biją brawo #latwogang #cancerfighter #fyp #jr
Naczelna Izba Lekarska zwróciła się do prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia o pilne wycofanie komunikatu dotyczącego rozliczania kiretażu u pacjentów do 15. roku życia. Samorząd lekarski uważa, że dokument opublikowany 22 lipca 2026 r. narusza obowiązujące przepisy, ogranicza prawa pacjentów do świadczeń gwarantowanych i wprowadza nowe zasady z mocą wsteczną.
Spór dotyczy komunikatu NFZ nr 627276, w którym Fundusz zapowiedział wdrożenie reguły weryfikacyjnej w systemie rozliczeniowym. Zgodnie z nią świadczenia obejmujące kiretaż wykonany u pacjentów do ukończenia 15. roku życia, zrealizowane od 1 stycznia 2026 r., nie będą pozytywnie weryfikowane. NFZ uzasadnił tę decyzję aktualną wiedzą medyczną i wskazał, że zabieg nie ma praktycznego zastosowania w tej grupie wiekowej.
NIL nie zgadza się z takim podejściem. Izba przypomina, że wykaz świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia stomatologicznego wynika z rozporządzenia ministra zdrowia z 6 listopada 2013 r. W załączniku dotyczącym świadczeń ogólnostomatologicznych dla dzieci i młodzieży do 18. roku życia znajduje się „kiretaż zwykły (zamknięty) w obrębie 1/4 uzębienia”, bez dodatkowego ograniczenia wieku do 15 lat. Zdaniem samorządu, jeśli ustawodawca chce wyłączyć daną grupę pacjentów, robi to wprost w przepisach, czego w tym przypadku nie uczyniono.
W piśmie do prezesa NFZ NIL podnosi trzy główne zastrzeżenia. Po pierwsze, status świadczenia gwarantowanego może zmienić wyłącznie nowelizacja rozporządzenia ministra zdrowia, a nie komunikat NFZ. Po drugie, reguła obejmująca świadczenia od 1 stycznia 2026 r. działa wstecz, choć została ogłoszona dopiero 22 lipca. Po trzecie, ograniczenie rozliczania procedury zapisanej w koszyku świadczeń gwarantowanych narusza prawa pacjentów wynikające z obowiązujących przepisów.
Kiretaż to zabieg stomatologiczny stosowany w leczeniu chorób przyzębia. Polega na oczyszczeniu tkanek wokół zęba i pod dziąsłem. W polskim systemie ochrony zdrowia znaczenie ma nie tylko sama procedura, ale także to, czy mieści się ona w katalogu świadczeń gwarantowanych i na jakich zasadach może być finansowana.
NIL wystąpiła do NFZ o odstąpienie od odmowy rozliczania świadczeń wykonanych przed 22 lipca 2026 r. oraz o niestosowanie kwestionowanej reguły do czasu ewentualnej zmiany rozporządzenia. Samorząd zapowiedział też monitorowanie dalszych działań Funduszu i przekazanie informacji o jego odpowiedzi.
Recognition and Management of Pediatric Dental Trauma and Infections.
Journal of pediatric health care : official publication of National Association of Pediatric Nurse Associates & Practitioners
Słownik pojęć
- kiretaż
- Zabieg stomatologiczny polegający na oczyszczeniu tkanek wokół zęba i pod dziąsłem, stosowany w leczeniu chorób przyzębia.
- świadczenie gwarantowane
- Świadczenie medyczne finansowane ze środków publicznych na zasadach określonych w przepisach.
- reguła weryfikacyjna
- Zasada stosowana w systemie rozliczeniowym NFZ do sprawdzania, czy dane świadczenie może zostać pozytywnie rozliczone.
- działanie prawa wstecz
- Stosowanie nowych zasad do zdarzeń, które miały miejsce przed ich ogłoszeniem lub wejściem w życie.
- koszyk świadczeń gwarantowanych
- Wykaz świadczeń, które pacjent ma prawo otrzymać w ramach publicznego systemu ochrony zdrowia.
