Najważniejsze
- •Ponad 70% osób z cukrzycą typu 2 ma niezdiagnozowaną stłuszczeniową chorobę wątroby (MASLD), co dramatycznie zwiększa ryzyko zawału serca i udaru mózgu.
- •Niemieckie Towarzystwo Diabetologiczne (DDG) rekomenduje prosty i tani wskaźnik FIB-4 jako narzędzie przesiewowe oparte na rutynowych badaniach krwi.
- •W Niemczech nawet 6,3 mln pacjentów z cukrzycą typu 2 może mieć niezdiagnozowaną MASLD – mimo to żaden kraj w Europie nie wprowadził obowiązkowych badań przesiewowych.
- •Leki inkretynowe (semaglutyd, tirzepatyd) wykazują korzystny wpływ na metabolizm wątroby, a EASD przygotowuje nowe wytyczne leczenia farmakologicznego MASLD.
- •Eksperci postulują włączenie wskaźnika FIB-4 do programów leczenia cukrzycy (DMP) oraz objęcie go refundacją.
Ponad 70% osób z cukrzycą typu 2 w Niemczech ma również niezdiagnozowaną stłuszczeniową chorobę wątroby (MASLD), co znacząco podnosi ryzyko zawału serca i udaru mózgu – ostrzegli eksperci na 60. Kongresie Diabetologicznym DDG w Berlinie.
Ponad 70% osób z cukrzycą typu 2 w Niemczech ma również niezdiagnozowaną stłuszczeniową chorobę wątroby (MASLD), co znacząco podnosi ryzyko zawału serca i udaru mózgu – ostrzegli eksperci na 60. Kongresie Diabetologicznym DDG w Berlinie podczas piątkowej konferencji prasowej. Niemieckie Towarzystwo Diabetologiczne (DDG) wzywa do wprowadzenia powszechnych badań przesiewowych z użyciem wskaźnika FIB-4.
Stłuszczeniowa choroba wątroby związana z dysfunkcją metaboliczną (MASLD) przez lata przebiega bezobjawowo, prowadząc do marskości, raka wątroby oraz zwiększając ryzyko sercowo-naczyniowe. „MASLD to nie tylko choroba wątroby. U osób z cukrzycą typu 2 jej obecność istotnie zwiększa ryzyko zawału i udaru” – powiedział prof. Nikolaos Perakakis z Uniwersyteckiego Szpitala w Dreźnie, sekretarz kongresu.
Jako proste narzędzie przesiewowe towarzystwo rekomenduje wskaźnik FIB-4, który opiera się na rutynowych wynikach badań krwi: wieku, poziomie enzymów wątrobowych AST i ALT oraz liczbie płytek krwi. „Mamy proste i tanie narzędzia do wczesnego wykrywania, ale w praktyce są one stosowane zbyt rzadko” – dodał Perakakis.
W Niemczech na cukrzycę typu 2 choruje ponad 9 milionów osób. Przy zakładanej częstości 70% oznacza to, że nawet 6,3 miliona pacjentów może mieć niezdiagnozowaną MASLD. Mimo to żaden kraj w Europie nie wprowadził jeszcze obowiązkowego programu przesiewowego w tej grupie. DDG należy do pierwszych towarzystw diabetologicznych w Europie, które opublikowały wytyczne dotyczące badań w kierunku stłuszczeniowej wątroby u chorych na cukrzycę.
Nowe terapie i wytyczne
Nowe możliwości w leczeniu dają leki inkretynowe – semaglutyd i tirzepatyd – które wykazują korzystny wpływ na metabolizm wątroby. Prof. Michael Roden, przewodniczący grupy roboczej ds. jelit i wątroby DDG, zapowiedział, że Europejskie Towarzystwo Badań nad Cukrzycą (EASD) przygotowuje nowe wytyczne dotyczące leczenia farmakologicznego MASLD.
Zdaniem ekspertów kolejnym krokiem powinno być włączenie wskaźnika FIB-4 do programów leczenia cukrzycy (Disease-Management-Programme) oraz objęcie go refundacją. Wzrasta również liczba badań klinicznych nad nowymi terapiami, jednak potrzebne są dalsze analizy, aby ocenić rzeczywistą skuteczność powszechnych badań przesiewowych.
Kluczowe dane o MASLD u osób z cukrzycą typu 2 w Niemczech
| Wskaźnik | Wartość | Źródło |
|---|---|---|
| Liczba chorych na cukrzycę typu 2 w Niemczech | ponad 9 mln | DDG |
| Odsetek z niezdiagnozowaną MASLD | ~70% | DDG |
| Szacunkowa liczba chorych na MASLD | ~6,3 mln | DDG (wyliczenia) |
| Składowe wskaźnika FIB-4 | wiek, AST, ALT, płytki krwi | DDG |
| Leki inkretynowe o działaniu hepatoprotekcyjnym | semaglutyd, tirzepatyd | DDG/EASD |
Dane zaprezentowane na 60. Kongresie Diabetologicznym DDG w Berlinie, 2025 r.
Machine learning diagnostic framework for liver fibrosis in chronic hepatitis B based on routine laboratory tests.
Medicine
Machine learning diagnostic framework for liver fibrosis in chronic hepatitis B based on routine laboratory tests.
Medicine
Dlaczego MASLD to cichy zabójca?
Dane z 60. Kongresu Diabetologicznego DDG, Berlin 2025
Słownik pojęć
- MASLD (Metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease)
- Stłuszczeniowa choroba wątroby związana z dysfunkcją metaboliczną – przewlekła choroba wątroby charakteryzująca się gromadzeniem tłuszczu w hepatocytach, związana z otyłością, insulinoopornością i cukrzycą typu 2.
- Wskaźnik FIB-4
- Nieinwazyjny wskaźnik włóknienia wątroby obliczany na podstawie wieku pacjenta, poziomów enzymów wątrobowych AST i ALT oraz liczby płytek krwi. Służy do oceny ryzyka zaawansowanego włóknienia wątroby.
- AST i ALT
- Enzymy wątrobowe (aminotransferaza asparaginianowa i alaninowa) – ich podwyższony poziom we krwi wskazuje na uszkodzenie komórek wątroby.
- Leki inkretynowe
- Grupa leków (m.in. semaglutyd i tirzepatyd) naśladujących działanie naturalnych hormonów inkretynowych. Stosowane w cukrzycy typu 2, wykazują również korzystny wpływ na metabolizm wątroby.
- Marskość wątroby
- Zaawansowane, nieodwracalne włóknienie wątroby prowadzące do zaburzenia jej struktury i funkcji, będące skutkiem nieleczonej MASLD.
- DMP (Disease-Management-Programm)
- Zorganizowany program leczenia pacjentów z chorobami przewlekłymi (np. cukrzycą typu 2), obejmujący standardy opieki, edukację i monitorowanie przebiegu choroby.
