Najważniejsze
- •Kobiety z makromastią mają o około 40% wyższe ryzyko wystąpienia przewlekłej migreny oraz o 50% wyższe ryzyko obturacyjnego bezdechu sennego.
- •Ryzyko bólu szyi oraz radikulopatii szyjnej u pacjentek ze znacznym przerostem piersi jest ponad dwukrotnie wyższe niż w grupie kontrolnej.
- •Mechanizm łączący makromastię z migreną wynika z obciążenia odcinka szyjnego kręgosłupa, ucisku na nerwy C1–C3 i pobudzenia układu trójdzielno-szyjnego.
- •Operacja zmniejszenia piersi (mammaplastyka redukcyjna) przynosi ulgę w bólach szyi, jednak badanie nie potwierdziło, by leczyła migrenę lub bezdech senny.
- •Wyniki wskazują na potrzebę recomputacji kryteriów refundacji zabiegów redukcji piersi o przesłanki neurologiczne.
U kobiet z makromastią prawdopodobieństwo wystąpienia przewlekłej migreny jest o około 40 proc. wyższe niż u pacjentek bez tej diagnozy – wynika z badania naukowców z Wake Forest University School of Medicine.
U kobiet z rozpoznaną makromastią prawdopodobieństwo wystąpienia przewlekłej migreny jest o około 40 proc. wyższe w porównaniu z pacjentkami bez tego rozpoznania. Do takich wniosków doszli naukowcy z Wake Forest University School of Medicine pod kierunkiem dr Kristyn Pocock. Wyniki ich prac opublikowano w czasopiśmie naukowym „Headache”.
Badacze przeanalizowali retrospektywnie elektroniczną dokumentację medyczną 687 kobiet leczonych w latach 2017–2024 w klinikach neurologii i leczenia bólu głowy Stanford Medical Center. Grupa 347 pacjentek miała rozpoznany znaczny przerost tkanki piersiowej (makromastię), a 340 kobiet stanowiło grupę kontrolną.
Z analizy wynika, że u pacjentek z makromastią prawdopodobieństwo wystąpienia obturacyjnego bezdechu sennego było o około 50 proc. wyższe. Ryzyko bólu szyi oraz radikulopatii szyjnej okazało się natomiast ponad dwukrotnie wyższe niż w grupie kontrolnej. Zależności te zachowały istotność statystyczną również po uwzględnieniu poprawek na wiek, wskaźnik BMI, depresję oraz zaburzenia lękowe.
Z danych wynika też, że jedyną dolegliwością wyraźnie powiązaną ze wzrostem częstotliwości wykonywania zabiegów redukcji piersi był ból szyi. Analiza nie wykazała jednak, by operacyjne zmniejszenie biustu leczyło przewlekłą migrenę lub bezdech senny.
Mechanizm powiązań i ograniczenia badania
Mechanizm łączący obciążenie odcinka szyjnego kręgosłupa z migreną naukowcy tłumaczą działaniem układu trójdzielno-szyjnego. Zmiana postawy ciała, wymuszona przez znaczny ciężar biustu, wywołuje stałe napięcie mięśniowe oraz ucisk na nerwy szyjne w odcinku C1–C3. Może to obniżać próg pobudliwości dla napadów migrenowych. Dotychczas systemy ochrony zdrowia traktowały makromastię głównie jako defekt estetyczny lub problem dermatologiczno-ortopedyczny, przez co obecne kryteria refundacji operacji redukcyjnych nie uwzględniają przesłanek neurologicznych.
Autorzy opracowania podkreślają, że badanie wykazuje jedynie korelację, a nie związek przyczynowo-skutkowy między makromastią a zaburzeniami neurologicznymi. Ponieważ próba obejmowała wyłącznie pacjentki poradni leczenia bólu głowy, wyników nie można bezpośrednio odnosić do ogółu populacji. Ocena, czy operacja redukcji piersi może skutecznie łagodzić objawy migreny, wymaga dalszych badań prospektywnych.
Porównanie ryzyka zaburzeń u pacjentek z makromastią względem grupy kontrolnej
| Schorzenie / Dolegliwość | Wzrost ryzyka u kobiet z makromastią | Istotność statystyczna (po skorygowaniu BMI, wieku, lęku) |
|---|---|---|
| Przewlekła migrena | +40% | Tak |
| Obturacyjny bezdech senny | +50% | Tak |
| Ból szyi i radikulopatia szyjna | > 100% (ponad 2-krotny) | Tak |
Badanie Wake Forest University / Stanford Medical Center (n=687)
Ból w klatce piersiowej
Mechanizm powiązania makromastii z przewlekłą migreną
Opracowanie na podstawie badań dr Kristyn Pocock et al.
Słownik pojęć
- Makromastia
- Przerost tkanki piersiowej przekraczający fizjologiczne normy, powodujący znaczne obciążenie układu mięśniowo-szkieletowego.
- Radikulopatia szyjna
- Zespół objawów wywołanych uciskiem lub podrażnieniem korzeni nerwów rdzeniowych w odcinku szyjnym kręgosłupa, objawiający się promieniującym bólem i drętwieniem.
- Obturacyjny bezdech senny (OBS)
- Schorzenie charakteryzujące się powtarzającymi się epizodami zatrzymania lub znacznego spłycenia przepływu powietrza przez drogi oddechowe podczas snu.
- Układ trójdzielno-szyjny
- Struktura neuronalna łącząca włókna czuciowe nerwu trójdzielnego z górnymi nerwami szyjnymi, odgrywająca kluczową rolę w patofizjologii bólów głowy.
- Mammaplastyka redukcyjna
- Zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu nadmiaru tkanki tłuszczowej, gruczołowej i skóry w celu zmniejszenia rozmiaru piersi.
