Najważniejsze
- •DGRh opublikowała 19 czerwca 2026 r. nową wytyczną S3 dotyczącą oceny i leczenia ryzyka sercowo-naczyniowego u chorych z zapalnymi chorobami reumatycznymi.
- •Wytyczna zaleca systematyczne monitorowanie klasycznych czynników ryzyka, takich jak nadciśnienie, dyslipidemia, cukrzyca, palenie tytoniu i otyłość, a także kontroli aktywności samej choroby zapalnej.
- •U pacjentów reumatologicznych przewlekły stan zapalny może istotnie zwiększać ryzyko zawału serca i udaru mózgu, a w części przypadków ryzyko to dorównuje wysokiego ryzyka stanom, np. cukrzycy.
- •Dokument ma charakter interdyscyplinarny i jest skierowany do wszystkich specjalności opiekujących się dorosłymi chorymi z chorobami reumatycznymi, z naciskiem na współpracę z kardiologią i medycyną rodzinną.
- •Autorzy zalecają ostrożniejsze stosowanie glikokortykosteroidów i NLPZ oraz uwzględnianie bezpieczeństwa sercowo-naczyniowego przy doborze terapii przeciwreumatycznej.
DGRh opublikowała 19 czerwca 2026 roku nową wytyczną S3 dotyczącą oceny i leczenia ryzyka sercowo-naczyniowego u pacjentów z zapalnymi chorobami reumatycznymi.
Deutsche Gesellschaft für Rheumatologie und Klinische Immunologie (DGRh) opublikowała 19 czerwca 2026 roku nową wytyczną S3 dotyczącą postępowania w zakresie kardiowaskularnych chorób współistniejących u pacjentów z zapalnymi chorobami reumatycznymi. Dokument ma pomóc lekarzom wcześniej rozpoznawać ryzyko sercowo-naczyniowe i skuteczniej je leczyć w codziennej praktyce klinicznej.
Wytyczna obejmuje ocenę i monitorowanie klasycznych czynników ryzyka, takich jak nadciśnienie tętnicze, zaburzenia lipidowe, cukrzyca, palenie tytoniu i otyłość. Zgodnie z zaleceniami lekarze powinni też regularnie kontrolować aktywność podstawowej choroby zapalnej, ponieważ sama przewlekła aktywacja zapalna może zwiększać ryzyko zdarzeń sercowo-naczyniowych. DGRh wskazuje, że w tej grupie pacjentów częściej występują poważne powikłania, w tym zawał serca i udar mózgu.
Dokument kieruje zalecenia do wszystkich specjalności medycznych opiekujących się dorosłymi chorymi z zapalnymi chorobami reumatycznymi. Obejmuje m.in. zapalenia stawów o podłożu zapalnym, kolagenozy i zapalenia naczyń. Wytyczna zwraca też uwagę na dobór leczenia przeciwreumatycznego z uwzględnieniem możliwego wpływu na układ krążenia. Glikokortykosteroidy i niesteroidowe leki przeciwzapalne powinny być stosowane możliwie krótko i w możliwie najmniejszych dawkach, a w przypadku terapii modyfikujących przebieg choroby autorzy dokumentu podają informacje o ich bezpieczeństwie sercowo-naczyniowym.
Jak podaje DGRh, ryzyko sercowo-naczyniowe u części pacjentów może osiągać poziom porównywalny z innymi stanami wysokiego ryzyka, takimi jak cukrzyca. Jan Leipe, koordynator wytycznej z Uniwersyteckiego Szpitala w Kilonii, powiedział, że w praktyce klinicznej ryzyko to nie zawsze jest oceniane w sposób wystarczająco uporządkowany. Nowy dokument ma to zmienić, porządkując podejście do profilaktyki, diagnostyki i leczenia.
DGRh podkreśla, że wytyczna powstała z udziałem ekspertów z kilku dziedzin oraz organizacji pacjenckiej. Towarzystwo, liczące ponad 1850 członków, jest największą medyczno-naukową organizacją w dziedzinie reumatologii i immunologii klinicznej w Niemczech. Nowe zalecenia mają też ułatwić współpracę między reumatologią, medycyną rodzinną, chorobami wewnętrznymi i kardiologią.
W praktyce oznacza to większy nacisk na systematyczną ocenę ryzyka sercowo-naczyniowego u pacjentów reumatologicznych. Dla lekarzy może to oznaczać częstsze i bardziej uporządkowane kontrole, a dla pacjentów — szansę na wcześniejsze wykrycie problemów, zanim dojdzie do zawału lub udaru.
Jak nowa wytyczna DGRh porządkuje ocenę ryzyka sercowo-naczyniowego u chorych reumatologicznych
Na podstawie nowej wytycznej S3 DGRh opublikowanej 19 czerwca 2026 r. oraz doniesień Deutsches Ärzteblatt i MedWiss.Online.
Słownik pojęć
- Wytyczna S3
- Najwyższy poziom niemieckich wytycznych klinicznych, oparty na systematycznym przeglądzie dowodów i konsensusie ekspertów.
- Choroby zapalne reumatyczne
- Grupa chorób, w których przewlekły stan zapalny uszkadza stawy, tkanki łączne lub naczynia, np. zapalne zapalenia stawów, kolagenozy i zapalenia naczyń.
- Czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego
- Elementy zwiększające prawdopodobieństwo zawału, udaru lub innych chorób układu krążenia, m.in. nadciśnienie, cukrzyca, palenie i otyłość.
- Glikokortykosteroidy
- Leki przeciwzapalne i immunosupresyjne, które mogą zwiększać ryzyko sercowo-naczyniowe, zwłaszcza przy długim stosowaniu lub większych dawkach.
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)
- Leki łagodzące ból i stan zapalny; w części przypadków mogą niekorzystnie wpływać na układ krążenia.
- Terapie modyfikujące przebieg choroby
- Leki stosowane w celu kontrolowania aktywności choroby reumatycznej i ograniczenia jej postępu; w wytycznej oceniane także pod kątem bezpieczeństwa sercowo-naczyniowego.
