Najważniejsze
- •Sejmowa Komisja Zdrowia odrzuciła poprawki wydłużające sieć PSZ do 2029 r. — kwalifikacja szpitali odbędzie się 30 czerwca 2027 r.
- •Ministerstwo Zdrowia próbowało przeforsować zmiany przez tzw. wrzutkę legislacyjną do ustawy o e-zdrowiu, ale posłowie usunęli te przepisy.
- •Problem ujawnił się w Szpitalu Kolejowym w Katowicach — restrukturyzacja (rezygnacja z oddziałów chirurgii i interny) grozi wypadnięciem z sieci PSZ.
- •Eksperci wskazują na wewnętrzną sprzeczność reformy: ustawa z sierpnia 2025 r. zachęca do restrukturyzacji, ale kryteria sieci PSZ (5 oddziałów dyżurujących) to blokują.
- •Kwalifikacja w czerwcu 2027 r. wypada w środku kampanii wyborczej, co rodzi ryzyko decyzji politycznych zamiast merytorycznych.
Ministerstwo Zdrowia bezskutecznie próbowało przesunąć o dwa lata kwalifikację szpitali do sieci PSZ.
Kalendarium: Sieć szpitali PSZ — kluczowe daty
Źródło: Rynek Zdrowia, Prawo.pl, informacje własne
Sejmowa Komisja Zdrowia odrzuciła w czwartek 14 maja poprawki do projektu ustawy o e-zdrowiu, które zakładały wydłużenie funkcjonowania obecnej sieci podstawowego zabezpieczenia szpitalnego (PSZ) o dwa lata. Oznacza to, że kwalifikacja szpitali do sieci odbędzie się 30 czerwca 2027 roku, a nie – jak chciało Ministerstwo Zdrowia – w 2029 roku.
Przepisy o wydłużeniu sieci ministerstwo dodało do projektu ustawy o e-zdrowiu w tzw. wrzutce legislacyjnej. Podczas posiedzenia komisji poseł Janusz Cieszyński (PiS) pytał, dlaczego te dwie sprawy są łączone. Rafał Bułanowski z Departamentu Lecznictwa MZ tłumaczył, że zmiana ma dać szpitalom jasność w trakcie procesów restrukturyzacyjnych. Komisja przyjęła jednak poprawki usuwające kontrowersyjne przepisy.
Jak działa sieć szpitali PSZ?
Sieć szpitali PSZ działa od 2017 roku. Gwarantuje automatyczny kontrakt z NFZ bez konkursów, pod warunkiem spełnienia kryteriów, m.in. posiadania pięciu oddziałów dyżurujących: chirurgii, interny, położnictwa, neonatologii i pediatrii. Ustawa reformująca szpitalnictwo z sierpnia 2025 roku zachęca do restrukturyzacji oddziałów, oferując bonus w wysokości 50 proc. ryczałtu za zlikwidowane oddziały. Nie zmieniła jednak kryteriów kwalifikacji do sieci.
Problem ujawnił się w Szpitalu Kolejowym w Katowicach. Placówka planowała przekształcić się w monospecjalistyczny szpital okulistyczny, rezygnując z oddziałów chirurgii ogólnej i interny. Po konsultacjach z NFZ okazało się, że po zmianach nie spełni wymogu pięciu oddziałów i wypadnie z sieci. – Chcieliśmy do oddziału okulistyki dołożyć 50 proc. ryczałtu za zlikwidowane oddziały. Po konsultacjach z NFZ okazało się, że jeśli tak zrobimy, szpital wypadnie z sieci – powiedział Jerzy Szafranowicz, były wiceminister zdrowia, obecnie wicedyrektor Departamentu Organizacji Urzędu Marszałkowskiego Województwa Śląskiego.
Sprzeczność reformy z siecią PSZ
Eksperci wskazują, że reforma i sieć są ze sobą sprzeczne. Szpitale, które chcą się restrukturyzować, mogą wstrzymać zmiany z obawy przed utratą miejsca w PSZ. Kwalifikacja w czerwcu 2027 roku wypada w środku kampanii wyborczej (wybory jesienią 2027 roku), co – zdaniem Jerzego Szafranowicza – grozi decyzjami politycznymi zamiast merytorycznymi.
Nie wiadomo, czy rząd ma alternatywny plan po odrzuceniu poprawek. Wiceminister poinformował, że nowe kwalifikacje odbędą się zgodnie z pierwotnym terminem.
Dwa scenariusze: Kwalifikacja w 2027 vs. 2029 r.
Kwalifikacja w 2027 r. (przyjęta przez Komisję)
Kwalifikacja w 2029 r. (propozycja MZ)
Słownik pojęć
- PSZ (Podstawowe Zabezpieczenie Szpitalne)
- System sieci szpitali funkcjonujący od 2017 r., który gwarantuje automatyczny kontrakt z NFZ bez postępowania konkursowego, pod warunkiem spełnienia określonych kryteriów (m.in. posiadania 5 oddziałów dyżurujących).
- Wrzutka legislacyjna
- Nieformalna nazwa na dodanie przepisów do projektu ustawy, które nie są bezpośrednio związane z jej głównym tematem — w tym przypadku przepisy o sieci szpitali dołączono do ustawy o e-zdrowiu.
- Ryczałt PSZ
- Miesięczna opłata, którą NFZ przekazuje szpitalom zakwalifikowanym do sieci PSZ, niezależnie od liczby wykonanych świadczeń — ma zapewnić stabilność finansową.
- Mapy potrzeb zdrowotnych
- Dokumenty planistyczne określające zapotrzebowanie na świadczenia medyczne w poszczególnych regionach, wykorzystywane do planowania sieci szpitali i alokacji środków.
- Restrukturyzacja szpitala
- Proces zmian organizacyjnych i finansowych w placówce medycznej, obejmujący m.in. likwidację, konsolidację lub przekształcenie oddziałów, regulowany ustawą z sierpnia 2025 r.
