Najważniejsze
- •W analizie 58 028 mężczyzn po 65. roku życia metformina i terapia testosteronem wiązały się z niższym ryzykiem zdarzeń sercowo-naczyniowych.
- •Najsilniejszy i najbardziej spójny efekt ochronny dotyczył metforminy, zwłaszcza u mężczyzn z nowotworami hormonozależnymi.
- •W przypadku testosteronu wynik był korzystny w całej populacji, ale u mężczyzn bez nowotworu nie osiągnął istotności statystycznej.
- •Badanie ma charakter obserwacyjny, więc pokazuje związek, a nie dowód przyczynowo-skutkowy.
- •Wyniki nie zmieniają obecnych standardów leczenia i wymagają potwierdzenia w kolejnych badaniach.
Metformina i terapia zastępcza testosteronem mogą wiązać się z niższym ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych u mężczyzn po 65. roku życia.
Naukowcy z USA i Meksyku ustalili, że stosowanie metforminy oraz terapii zastępczej testosteronem u mężczyzn po 65. roku życia wiązało się z niższym ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych. Wnioski płyną z retrospektywnej analizy danych 58 028 pacjentów z lat 2007–2015, pochodzących z rejestru SEER i systemu Medicare.
Badacze podzielili grupę na 29 014 mężczyzn z hormonozależnymi nowotworami, takimi jak rak prostaty, jelita grubego i piersi, oraz 29 014 mężczyzn bez rozpoznania nowotworu. W analizie oceniano występowanie m.in. niewydolności serca, choroby niedokrwiennej serca, choroby tętnic obwodowych i udaru. W całej badanej populacji hazard ratio wyniosło 0,72 dla metforminy oraz 0,82 dla terapii zastępczej testosteronem, co wskazuje na niższe ryzyko zdarzeń sercowo-naczyniowych.
W grupie mężczyzn bez nowotworu metformina również była związana z niższym ryzykiem, a HR wyniosło 0,72. Dla testosteronu wynik wyniósł 0,87, ale nie był statystycznie istotny. Inaczej wyglądały wyniki u mężczyzn z nowotworami hormonozależnymi: tam metformina osiągnęła HR 0,67, a terapia testosteronem HR 0,64. Autorzy badania podkreślili, że ochronny związek był wyraźniejszy w przypadku metforminy.
Choroby sercowo-naczyniowe pozostają główną przyczyną zgonów na świecie. U starszych mężczyzn z nowotworami hormonozależnymi ryzyko może dodatkowo rosnąć z powodu cukrzycy, zaburzeń metabolicznych i niedoboru testosteronu. Z tego powodu leczenie tych współistniejących problemów ma znaczenie praktyczne, zwłaszcza w populacji, która często wymaga jednoczesnej opieki onkologicznej, internistycznej i kardiologicznej.
Autorzy zaznaczyli, że badanie ma ograniczenia typowe dla analiz obserwacyjnych. Nie podano szczegółowych informacji o stanie zdrowia pacjentów przed rozpoczęciem terapii, dlatego wyniku nie można traktować jako dowodu przyczynowo-skutkowego. Brakuje też danych o możliwych działaniach niepożądanych metforminy i testosteronu.
W praktyce wyniki mogą zachęcić do dalszych badań nad tym, czy metformina i terapia testosteronem mogą wspierać profilaktykę sercowo-naczyniową u wybranych starszych pacjentów. Na tym etapie nie zmieniają jednak standardów leczenia i wymagają potwierdzenia w kolejnych, lepiej kontrolowanych badaniach.
Najważniejsze wyniki analizy 58 028 starszych mężczyzn
| Podgrupa / porównanie | Metformina (HR) | Terapia testosteronem (HR) | Interpretacja |
|---|---|---|---|
| Cała badana populacja | 0,72 | 0,82 | Niższe ryzyko zdarzeń sercowo-naczyniowych |
| Mężczyźni bez nowotworu | 0,72 | 0,87 | Dla testosteronu wynik nie był statystycznie istotny |
| Mężczyźni z nowotworami hormonozależnymi | 0,67 | 0,64 | Najsilniejszy efekt ochronny w tej grupie |
Na podstawie retrospektywnej analizy danych SEER i Medicare (2007-2015).
Jak interpretować wyniki badania?
Na podstawie opisu badania w artykule.
Słownik pojęć
- Hazard ratio (HR)
- Wskaźnik porównujący częstość występowania zdarzeń w dwóch grupach; wartość poniżej 1 sugeruje niższe ryzyko w grupie badanej.
- Retrospektywna analiza
- Badanie analizujące dane zebrane wcześniej, bez interwencji badaczy.
- SEER
- Amerykański rejestr nowotworów (Surveillance, Epidemiology, and End Results), wykorzystywany do badań populacyjnych.
- Medicare
- Amerykański publiczny system ubezpieczenia zdrowotnego obejmujący m.in. osoby starsze.
- Nowotwory hormonozależne
- Nowotwory, których wzrost lub przebieg zależy od hormonów, np. rak prostaty.
- Terapia zastępcza testosteronem
- Leczenie mające uzupełnić niedobór testosteronu.
