Śmiertelność 37,5 proc. na MV Hondius, testy kontaktów ujemne – czy to już koniec ogniska?

Indonezyjskie Ministerstwo Zdrowia poinformowało 11 maja w Dżakarcie, że 60‑letni cudzoziemiec mieszkający w stolicy, zidentyfikowany jako bliski kontakt 69‑letniej pasażerki wycieczkowca MV Hondius, zmarłej na hantawirusa Andes, uzyskał ujemny wynik testu PCR i pozostaje w kwarantannie szpitalnej. Równolegle Communicable Diseases Agency w Singapurze potwierdziła, że dwaj rezydenci miasta‑państwa w wieku 65 i 67 lat, którzy także uczestniczyli w rejsie Hondiusa i lecieli tym samym lotem co zmarła pasażerka, mają ujemne wyniki badań, lecz są objęci 30‑dniową izolacją. Według władz Indonezji brytyjski krajowy punkt kontaktowy IHR powiadomił Dżakartę 7 maja o godz. 21.55 czasu lokalnego o jednym bliskim kontakcie pasażerki, u której później potwierdzono hantawirusa Andes. Mężczyzna, oznaczony inicjałami KE, dzielił z nią hotel i lot z wyspy Saint Helena do Johannesburga, a następnie wrócił do Indonezji. Dochodzenie epidemiologiczne, obejmujące analizę podróży i kontaktów, rozpoczęto 8 maja i – jak podaje resort – zakończono w ciągu 24 godzin od międzynarodowego alertu. 9 maja KE przewieziono do szpitala chorób zakaźnych RSPI Sulianti Saroso w Dżakarcie, gdzie pozostaje w izolacji. Lekarze pobrali pięć rodzajów próbek – surowicę, mocz, ślinę, wymaz z gardła i krew – które przebadano metodą PCR w kierunku hantawirusów; wszystkie wyniki były ujemne. Jak podaje ANTARA, pacjent ma niekontrolowane nadciśnienie tętnicze i historię używania e‑papierosów, mieszka sam i ma ograniczone kontakty społeczne. Po zakończeniu hospitalizacji jego stan ma codziennie monitorować lokalne centrum zdrowia Puskesmas w dzielnicy Senen, zgodnie z wytycznymi WHO dla bliskich kontaktów. W Singapurze Communicable Diseases Agency poinformowała, że dwóch mężczyzn w wieku 65 i 67 lat, jeden obywatel, drugi stały rezydent, wzięło udział w rejsie MV Hondius, który wyruszył z Ushuaia 1 kwietnia. 24 kwietnia obaj zeszli ze statku na wyspie Saint Helena, a dzień później polecieli do Johannesburga lotem z 88 pasażerami, w tym 69‑letnią kobietą, u której po śmierci potwierdzono hantawirusa Andes i która nie podróżowała do Singapuru. Pierwszy z mężczyzn wrócił do Singapuru 2 maja, drugi 6 maja, po czym obu umieszczono w National Centre for Infectious Diseases. National Public Health Laboratory przebadało wiele rodzajów próbek i nie wykryło obecności hantawirusów, w tym hantawirusa Andes. Mimo to CDA zarządziła 30‑dniową kwarantannę, liczoną od daty ostatniego narażenia, oraz ponowne testy przed zwolnieniem z izolacji; potem przez kolejne 15 dni ich stan zdrowia będzie monitorowany telefonicznie. Agencja oceniła, że ryzyko dla ogółu populacji jest niskie, a kontakt obu mężczyzn z szeroką społecznością – ograniczony. Ognisko na MV Hondius obejmuje osiem przypadków zakażeń powiązanych ze statkiem, w tym trzy zgony, co daje śmiertelność 37,5 proc. WHO podała, że sześć z tych przypadków potwierdzono laboratoryjnie jako zakażenia hantawirusem Andes, jedynym znanym hantawirusem zdolnym do ograniczonej transmisji między ludźmi, głównie wśród bliskich kontaktów. Organizacja ocenia globalne ryzyko jako niskie, a dla pasażerów i załogi statku – jako umiarkowane, z zastrzeżeniem możliwości zgłaszania kolejnych przypadków. Hantawirus Andes wywołuje hantawirusowy zespół płucny (HPS), ciężką chorobę układu oddechowego o śmiertelności sięgającej 30–40 proc. Ogniska tego patogenu notowano dotąd głównie w Ameryce Południowej, a klaster na międzynarodowym statku z pasażerami rozproszonymi po świecie jest sytuacją nietypową, dlatego WHO uruchomiła mechanizmy Międzynarodowych Przepisów Zdrowotnych i powiadomiła 12 państw, których obywatele zeszli ze statku na Saint Helena, w tym Singapur i Indonezję. Indonezja nie raportowała dotąd przypadków HPS, choć od 1991 r. zgłasza pojedyncze infekcje hantawirusami powodującymi gorączkę krwotoczną z zespołem nerkowym i nie potwierdziła transmisji z gryzoni na człowieka. Singapur od lat 70. opisywał „kilka” zakażeń hantawirusowych, ale niezwiązanych z hantawirusem Andes. W obu krajach działają wyspecjalizowane ośrodki – RSPI Sulianti Saroso oraz NCID i National Public Health Laboratory – co pozwoliło na szybkie wdrożenie diagnostyki, izolacji i monitoringu kontaktów. Władze Indonezji i Singapuru podkreślają, że na razie nie ma sygnałów lokalnej transmisji hantawirusa Andes, a krąg osób narażonych pozostaje zidentyfikowany i objęty nadzorem. WHO uprzedza jednak, że ze względu na okres inkubacji możliwe jest zgłaszanie kolejnych przypadków wśród pasażerów Hondiusa, dlatego ścisłe monitorowanie kontaktów i raportowanie nowych infekcji pozostanie priorytetem służb zdrowia.