Najważniejsze
- •Prokuratura USA oskarżyła lekarza z Teksasu, Jasona Finkelsteina, o udział w schemacie oszustw medycznych wartym 89 mln dolarów.
- •Według aktu oskarżenia pacjentom — głównie studentom-sportowcom — wykonywano medycznie niepotrzebne badania serca, a wyniki zatwierdzano bez realnej analizy.
- •Śledczy twierdzą, że do uzyskania zwrotów od ubezpieczycieli fałszowano rozpoznania, m.in. nadciśnienie, oraz korzystano z osób bez wymaganych kwalifikacji.
- •Sprawa jest częścią szerokiej federalnej kampanii przeciwko oszustwom w ochronie zdrowia, w ramach której postawiono zarzuty setkom osób i wykryto miliardy dolarów fałszywych roszczeń.
- •Jeśli zarzuty się potwierdzą, sprawa może zwiększyć nadzór nad badaniami oferowanymi sportowcom na uczelniach oraz nad rozliczeniami z ubezpieczycielami.
Departament Sprawiedliwości USA oskarżył 53-letniego lekarza z Teksasu, Jasona Finkelsteina, o oszustwa na 89 mln dolarów związane z badaniami kardiologicznymi studentów-sportowców.
Departament Sprawiedliwości USA oskarżył lekarza z Teksasu, Jasona Finkelsteina, o udział w schemacie oszustw w opiece zdrowotnej o wartości 89 milionów dolarów. Prokuratura twierdzi, że 53-letni lekarz wystawiał rachunki za medycznie niepotrzebne badania kardiologiczne studentów-sportowców, a następnie zatwierdzał ich wyniki jako prawidłowe bez właściwego przeglądu.
Według aktu oskarżenia proceder trwał od 2019 roku do końca 2024 roku, choć część materiałów podaje, że obejmował także początek 2025 roku. Finkelstein usłyszał zarzuty oszustwa medycznego i spisku. Prokuratorzy wskazują, że lekarz miał prowadzić praktykę diagnostyczno-terapeutyczną z siedzibą na Florydzie i działać wspólnie z dwiema niezidentyfikowanymi osobami.
Śledczy opisują schemat jako wieloetapowy. Najpierw zespół Finkelsteina miał docierać do uczelnianych trenerów i oferować darmowe badania serca studentom, którzy nie mieli ku temu wskazań. Następnie, aby uzyskać zwrot kosztów od ubezpieczycieli, prokuratura twierdzi, że składano fałszywe rozpoznania, w tym nadciśnienia i podwyższonego ciśnienia krwi, których badani nie mieli. Według aktu oskarżenia firma korzystała też z sonografów bez wymaganych kwalifikacji do wykonywania testów na kampusach uczelni.
Prokuratura zarzuca również, że Finkelstein podpisywał wyniki badań jako prawidłowe bez ich realnego sprawdzania. W jednym z opisanych przypadków miał zatwierdzić około 63 obrazy wyników jednego pacjenta w mniej więcej 11 sekund. Badania miały wykazać kilka nieprawidłowości serca, a pacjent później zmarł, ponieważ jego poważne problemy kardiologiczne nie zostały wykryte.
Sprawa wpisuje się w szerszą kampanię federalną przeciwko oszustwom w ochronie zdrowia. Departament Sprawiedliwości poinformował, że w ramach ogólnokrajowej akcji postawiono zarzuty setkom osób, a wartość fałszywych roszczeń liczona jest w miliardach dolarów. Administracja USA w ostatnich miesiącach mocniej akcentuje walkę z takim procederem, który obejmuje nie tylko straty finansowe, ale też ryzyko dla pacjentów.
Jeśli zarzuty się potwierdzą, Finkelsteinowi grożą poważne konsekwencje karne. Sprawa może też zwiększyć presję na kontrolę praktyk rozliczeniowych i jakości badań oferowanych studentom-sportowcom w całych Stanach Zjednoczonych.
Kluczowe liczby ze sprawy Jasona Finkelsteina
| Element | Wartość | Znaczenie |
|---|---|---|
| Wartość schematu oszustwa | 89 mln USD | Szacowana skala nieprawidłowych rozliczeń |
| Okres procederu | 2019–koniec 2024 (według części materiałów także początek 2025) | Czas trwania zarzucanego schematu |
| Wiek oskarżonego | 53 lata | Jason Finkelstein |
| Liczba obrazów wyników podpisanych w jednym przypadku | ok. 63 | Miały zostać zatwierdzone w ok. 11 sekund |
| Łączna liczba osób objętych federalną akcją | 455 | Część szerszej kampanii przeciw oszustwom |
| Wartość fałszywych roszczeń w ogólnokrajowej akcji | ponad 6,5 mld USD | Skala federalnej ofensywy przeciw fraudom |
Na podstawie treści artykułu oraz uzupełniających źródeł Reuters/ABC/STAT przytoczonych w kontekście researchera.
Jak miał działać schemat oszustwa według prokuratury
Opracowanie na podstawie aktu oskarżenia i publikacji prasowych przytoczonych w materiale.
Słownik pojęć
- oszustwo medyczne (health care fraud)
- Przestępstwo polegające na wyłudzaniu pieniędzy w systemie ochrony zdrowia, np. przez fałszywe rozliczenia lub fikcyjne świadczenia.
- spisek (conspiracy)
- Porozumienie dwóch lub więcej osób w celu popełnienia przestępstwa.
- badanie kardiologiczne przesiewowe
- Test wykonywany w celu wykrycia chorób serca u osób bez objawów.
- medyczna konieczność
- Warunek refundacji, według którego badanie lub procedura musi być uzasadniona stanem pacjenta.
- sonograf
- Osoba wykonująca badania ultrasonograficzne; w tym kontekście chodzi o pracowników bez wymaganych kwalifikacji.
- rubber-stamping
- Potoczne określenie zatwierdzania dokumentów lub wyników bez rzetelnej weryfikacji.
