Najważniejsze
- •Kauvery Hospital w Alwarpet opisał pierwszy na świecie całkowicie przezcewnikowy zabieg wymiany dwóch niewydolnych zastawek po operacji Rossa.
- •Pacjent 25 lat po operacji Rossa miał jednocześnie niewydolny autograft aortalny i homograft płucny oraz objawy zaawansowanej niewydolności serca.
- •Zabieg przeprowadzono bez ponownej operacji na otwartym sercu, wykorzystując obrazowanie 3D, tomografię komputerową, hybrydową salę operacyjną i planowanie wspierane sztuczną inteligencją.
- •Najpierw wszczepiono zastawkę Melody do pozycji płucnej, a następnie zastawkę Edwards Sapien 3 Ultra Resilia do pozycji aortalnej.
- •Jeśli wyniki zostaną potwierdzone w innych ośrodkach, metoda może stać się opcją dla chorych po operacji Rossa z bardzo wysokim ryzykiem kolejnej kardiochirurgii.
Kauvery Hospital w Alwarpet przeprowadził pierwszą na świecie całkowicie przezcewnikową wymianę dwóch niewydolnych zastawek u 58-letniego pacjenta po zabiegu Rossa.
Kauvery Hospital w Alwarpet w Indiach poinformował o przeprowadzeniu pierwszej na świecie całkowicie przezcewnikowej wymiany dwóch niewydolnych zastawek serca u 58-letniego mężczyzny. Zabieg wykonano 10 lipca 2026 r. i miał pozwolić uniknąć powtórnej operacji na otwartym sercu, którą lekarze oceniali jako bardzo obciążającą i wysokiego ryzyka.
Pacjent wcześniej przeszedł procedurę Rossa, czyli złożoną operację zastawkową, w której własną zastawkę płucną chorego przenosi się do pozycji aortalnej, a zastawkę płucną zastępuje się zastawką od dawcy. Po około 25 latach obie zastawki zaczęły jednak zawodzić. Według informacji przekazanych przez szpital mężczyzna miał ciężką niedomykalność aortalną i płucną, nadciśnienie płucne oraz nawracającą niewydolność serca z obrzękami nóg i brzucha, dusznością oraz pogorszeniem funkcji nerek i wątroby.
Przed zabiegiem pacjent konsultował się w kilku ośrodkach. Tam powtórną operację kardiochirurgiczną uznawano za zbyt ryzykowną. Zespół Kauvery Heart Institute zdecydował się więc na podejście całkowicie przezcewnikowe. Lekarze wykorzystali trójwymiarową echokardiografię i tomografię komputerową serca, a plan leczenia omawiał wielodyscyplinarny zespół pod kierunkiem dra Rajarama Anantharamana, dyrektora terapii przezcewnikowych zastawek serca.
Najpierw przygotowano niewydolny homograft płucny, zakładając stenty pokryte i wykonując poszerzenie balonowe. Następnie wszczepiono zastawkę Melody. Potem lekarze leczyli niewydolny autograft aortalny, implantując balonowo rozprężaną zastawkę Edwards Sapien 3 Ultra Resilia. Cały zabieg przeprowadzono w hybrydowej sali operacyjnej w znieczuleniu ogólnym, z ciągłym monitoringiem echokardiograficznym przez przełyk. Szpital podał też, że do planowania użyto modelowania predykcyjnego opartego na sztucznej inteligencji i wirtualnej implantacji zastawki.
Dr Anantharaman powiedział, że to „pierwszy zgłoszony przypadek całkowicie przezskórnej strategii podwójnej wymiany Ross w literaturze światowej”. Według szpitala pacjent wrócił do zdrowia bez powikłań. Po krótkim pobycie na intensywnej terapii został wypisany do domu, a po dwóch tygodniach jego stan wyraźnie się poprawił.
Procedury przezcewnikowe coraz częściej zastępują klasyczną chirurgię u chorych z dużym ryzykiem operacyjnym. W tym przypadku lekarze wykorzystali je do leczenia obu uszkodzonych zastawek naraz, co wcześniej nie było opisane w publikowanej literaturze medycznej. Jeśli kolejne ośrodki potwierdzą podobne wyniki, metoda może rozszerzyć możliwości leczenia pacjentów po operacji Rossa, którzy nie kwalifikują się już do kolejnej operacji na otwartym sercu.
Najważniejsze dane kliniczne i proceduralne z opisanego przypadku
| Element | Dane |
|---|---|
| Wiek pacjenta | 58 lat |
| Czas od operacji Rossa | około 25 lat |
| Liczba wymienionych zastawek | 2 |
| Typy zastawkowych implantów | Melody; Edwards Sapien 3 Ultra Resilia |
| Miejsce zabiegu | hybrydowa sala operacyjna |
| Znieczulenie | ogólne |
| Wsparcie obrazowe | echokardiografia 3D; tomografia komputerowa serca; TEE |
| Dodatkowe planowanie | modelowanie predykcyjne AI i wirtualna implantacja |
| Efekt po 2 tygodniach | wyraźna poprawa stanu klinicznego |
Na podstawie treści artykułu oraz dołączonego materiału źródłowego z 11–12 lipca 2026 r.
Przebieg całkowicie przezcewnikowej wymiany dwóch zastawek po operacji Rossa
Na podstawie opisu zabiegu w artykule i materiałach źródłowych z 11–12 lipca 2026 r.
Słownik pojęć
- Operacja Rossa
- Złożona operacja zastawkowa, w której własną zastawkę płucną pacjenta przenosi się do pozycji aortalnej, a pozycję płucną zastępuje się zastawką od dawcy.
- Autograft aortalny
- Zastawka pochodząca z własnej zastawki płucnej pacjenta, użyta w pozycji aortalnej po operacji Rossa.
- Homograft płucny
- Zastawka pochodząca od dawcy, wszczepiona zwykle w pozycję płucną.
- Zabieg przezcewnikowy
- Procedura wykonywana przez naczynia krwionośne, bez otwierania klatki piersiowej.
- Echokardiografia przezprzełykowa (TEE)
- Badanie USG serca wykonywane przez przełyk, zapewniające bardzo dokładny obraz struktur serca podczas zabiegu.
- Hybrydowa sala operacyjna
- Sala łącząca możliwości klasycznej operacji i kardiologii interwencyjnej, umożliwiająca złożone zabiegi z obrazowaniem na żywo.
- Zastawka Melody
- Przezcewnikowa zastawka płucna stosowana m.in. w leczeniu niewydolnych homograftów i zastawek w drodze odpływu prawej komory.
- Edwards Sapien 3 Ultra Resilia
- Balonowo rozprężana zastawka biologiczna używana w procedurach przezcewnikowych, m.in. w pozycji aortalnej.
