European journal of trauma and emergency surgery : official publication of the European Trauma Society
2026-08-24
Wzorce urazów, postępowanie i wyniki leczenia hemodynamicznie niestabilnych złamań miednicy w australijskim ośrodku urazowym I poziomu: 10-letnia analiza rejestru
Injury patterns, management and outcomes of hemodynamically unstable pelvic fractures at an Australian level 1 trauma centre: a 10-year registry analysis.
Recenzja AI
Cel badania
Celem badania było opisanie epidemiologii, sposobów leczenia i wyników leczenia pacjentów z ciężkimi urazami obręczy miednicy przebiegającymi z niestabilnością hemodynamiczną w jedynym stanowym ośrodku urazowym I poziomu dla dorosłych w Australii. Autorzy chcieli ocenić, czy wyniki w takim systemie urazowym są zbliżone do najlepszych raportowanych rezultatów.
Metoda
Przeprowadzono retrospektywne badanie kohortowe obejmujące wszystkich pacjentów urazowych z ciężkim urazem miednicy (AIS > 3) i niestabilnością hemodynamiczną przy przyjęciu w latach 2013–2022. Dane pozyskano z państwowego rejestru urazów i dokumentacji szpitalnej, analizując m.in. cechy demograficzne, mechanizm urazu, zastosowane interwencje i wyniki leczenia.
Wyniki
Spośród 1369 pacjentów ze złamaniami miednicy lub panewki 152 (11%) spełniało kryteria ciężkiego urazu miednicy z niestabilnością hemodynamiczną; dominowali mężczyźni, a najczęstszą przyczyną były wypadki komunikacyjne. Transfuzję masywną uruchomiono u 45% chorych, embolizację tętniczą zastosowano u 5,9%, a śmiertelność wewnątrzszpitalna wyniosła 7,2%, przy czym zgon z powodu krwotoku dotyczył 2% pacjentów.
Znaczenie dla praktyki
Wyniki wskazują, że w dobrze zorganizowanym systemie urazowym nawet pacjenci z niestabilnymi hemodynamicznie złamaniami miednicy mogą mieć relatywnie niską śmiertelność. Dla polskiej praktyki klinicznej podkreśla to znaczenie szybkiej identyfikacji wstrząsu, aktywacji protokołów masywnej transfuzji, ścisłej współpracy zespołu urazowego oraz dostępności procedur hemostatycznych.
Abstrakt oryginalny
INTRODUCTION/BACKGROUND: Pelvic ring injuries (PRI) in traumatic shock are associated with over 30% mortality even in high income countries' mature trauma systems, but recent Australian data showed no haemorrhage related mortality in this group. We aimed to describe the epidemiology, management and outcomes of PRI with haemodynamic instability managed in a state's only Level 1 adult trauma centre. DESIGN: We conducted a retrospective cohort study of all trauma patients with major PRI (Abbreviated Injury Scale (AIS) > 3) and hemodynamic instability (defined as systolic blood pressure (SBP) <90 mmHg or a shock index (heart rate (HR)/SBP) > 0.7) presenting to the state adult trauma centre between 2013 and 2022. Data on demographics, injury patterns, management strategies, and outcomes were collected from the State Trauma Registry and hospital records. RESULTS: Of 1369 patients with pelvic or acetabular fractures during the 10-year study period, 152 (11%) had major PRI with hemodynamic instability at presentation. Most were male (72%) with a median age of 35 years. Motor vehicle and motorbike crashes accounted for 52% of injuries. The median Injury Severity Score was 33. Massive transfusion protocols were activated in 45% of cases, while angioembolisation was utilised in 5.9%. Overall in-hospital mortality was 7.2% and mortality due to haemorrhage was 2%. CONCLUSIONS: In our mature trauma system, hemodynamically unstable PRI patients' low mortality is consistent with the recently reported outcomes of best performing centres.
Źródło
European journal of trauma and emergency surgery : official publication of the European Trauma Society
2026-08-24
DOI: 10.1007/s00068-026-03288-0
PMID: 42635817
PubMed Pełny tekst