Breast cancer research and treatment
2026-09-21
Równoważne przeżycie po celowanej dysekcji pachy i dysekcji węzłów chłonnych pachowych u pacjentek z rakiem piersi z przerzutami do węzłów, leczonych neoadjuwantową chemioterapią
Equivalent survival in targeted axillary dissection compared to axillary lymph node dissection in patients with node positive breast cancer receiving neoadjuvant chemotherapy.
Recenzja AI
Cel badania
Celem badania była ocena, czy celowana dysekcja pachy (TAD) zapewnia porównywalne wyniki onkologiczne do pełnej dysekcji węzłów chłonnych pachowych (ALND) u pacjentek z wyjściowo dodatnimi węzłami chłonnymi, leczonych neoadjuwantową chemioterapią. Analizowano częstość nawrotów oraz przeżycie wolne od choroby i całkowite w zależności od odpowiedzi patologicznej w uprzednio oznaczonym węźle.
Metoda
Przeprowadzono retrospektywną analizę 284 pacjentek leczonych w latach 2014–2021 za pomocą neoadjuwantowej chemioterapii i TAD, z ALND lub bez niej. Pacjentki podzielono według obecności lub braku choroby resztkowej w oznaczonym węźle, a następnie porównano nawroty, przeżycie wolne od choroby i przeżycie całkowite.
Wyniki
Mediana obserwacji wyniosła 36,3 miesiąca. W grupie bez choroby resztkowej w oznaczonym węźle nie stwierdzono istotnych różnic między TAD i ALND w zakresie nawrotów, śmiertelności, przeżycia wolnego od choroby ani przeżycia całkowitego; podobne wyniki uzyskano również u pacjentek z chorobą resztkową, mimo częstszych nawrotów w grupie ALND.
Znaczenie dla praktyki
Wyniki wspierają możliwość ograniczenia zakresu operacji pachy u starannie wybranych pacjentek z wyjściowo dodatnimi węzłami, które po leczeniu neoadjuwantowym mają pełną odpowiedź patologiczną w oznaczonym węźle, co może zmniejszać ryzyko powikłań, w tym obrzęku limfatycznego. Ze względu na retrospektywny charakter badania i umiarkowany czas obserwacji decyzje kliniczne w Polsce powinny nadal opierać się na aktualnych wytycznych, doświadczeniu ośrodka oraz ocenie wielodyscyplinarnej.
Abstrakt oryginalny
BACKGROUND: The role of sentinel lymph node biopsy (SLNB) after neoadjuvant chemotherapy (NAC) in node-positive breast cancer (N + BC) is evolving with opportunities to de-escalate surgery in those with complete axillary pathologic response. SLNB may lead to equivalent outcomes while avoiding the morbidity of axillary lymph node dissection (ALND). METHODS: This is a retrospective analysis of patients with N + BC who received NAC and targeted axillary dissection (TAD) with or without ALND from 2014 to 2021. Patients were categorized according to pathology of the previously positive radioactive seed marked lymph node into complete pathologic response (dSLN-) and persistent disease (dSLN+). We assessed the impact of axillary surgery on recurrence, disease-free survival (DFS), and overall survival (OS). RESULTS: We included 284 female patients with median follow-up of 36.3 months. 128 patients had dSLN-of which 13 (10.2%) had ALND and 115 (89.9%) had TAD. There were 156 dSLN+ patients: 107 (68.6%) ALND and 49 TAD. In both groups, TAD resulted in similar mortality (dSLN-: 15.4% vs. 8.9%, p=.309; dSLN+: 9.3% vs. 10.2%, p = 1.000), DFS (dSLN-:19.6 mos vs. 30.7 mos, p=.166; dSLN+: 30 mos vs. 37 mos, p=.650) and OS (dSLN-: 49.3 mos vs. 45.8 mos, p=.868; dSLN+: 36.4 months vs. 36.2 months, p=.982) compared to ALND. CONCLUSION: For patients with dSLN-, there was no difference in recurrence, mortality, DFS, or OS between ALND and TAD. While there was a higher frequency of recurrence in patients who had dSLN + and underwent ALND compared to TAD, there was no difference in DFS or OS. CLINICAL TRIALS NUMBER: Not applicable.
Źródło
Breast cancer research and treatment
2026-09-21
DOI: 10.1007/s10549-026-08078-1
PMID: 42768249
PubMed Pełny tekst