Clinical oral investigations
2026-09-28
Rak płaskonabłonkowy jamy ustnej wywodzący się z dysplazji nabłonka jamy ustnej charakteryzuje się wysokim odsetkiem nawrotów po leczeniu operacyjnym mimo korzystnych cech histopatologicznych
Oral squamous cell carcinoma arising from oral epithelial dysplasia shows high postoperative recurrence despite favorable histopathology.
Recenzja AI
Cel badania
Celem badania było ustalenie, czy rak płaskonabłonkowy jamy ustnej wywodzący się z dysplazji nabłonka jamy ustnej (OED-OSCC) stanowi odrębną klinicznie i patomorfologicznie podgrupę raka. Oceniano również związek dysplazji na marginesach chirurgicznych z ryzykiem nawrotu.
Metoda
W retrospektywnej analizie uwzględniono 335 pacjentów z rakiem płaskonabłonkowym jamy ustnej leczonych w jednym ośrodku. OED-OSCC definiowano jako raka u pacjentów z udokumentowaną, potwierdzoną biopsją dysplazją nabłonka jamy ustnej, a następnie porównano cechy guza, leczenie operacyjne i częstość nawrotów z przypadkami bez takiego wywiadu.
Wyniki
OED-OSCC stanowił 58,2% przypadków i wykazywał mniej agresywne cechy guza, między innymi mniejszą głębokość naciekania, rzadszą inwazję okołonerwową, wcześniejsze stadium T oraz mniej przerzutów do węzłów chłonnych, ale wiązał się z większą liczbą kolejnych resekcji. Dysplazja na marginesie występowała częściej niż w grupie kontrolnej, a odsetek nawrotów wzrastał wraz z jej nasileniem: 60% przy dysplazji małego, 73,08% przy umiarkowanego i 100% przy dużego stopnia.
Znaczenie dla praktyki
W praktyce klinicznej obecność dysplazji w wywiadzie oraz na marginesie chirurgicznym powinna skłaniać do szczególnie uważnej oceny histopatologicznej, ścisłej kontroli pooperacyjnej i koordynacji opieki między chirurgiem, patomorfologiem, onkologiem i personelem monitorującym pacjenta. Wyniki sugerują, że nawet łagodna dysplazja na marginesie może oznaczać zwiększone ryzyko nawrotu, jednak wartość marginesów wolnych od dysplazji wymaga potwierdzenia w badaniach prospektywnych.
Abstrakt oryginalny
OBJECTIVES: We sought to determine whether oral epithelial dysplasia (OED)-derived oral squamous cell carcinoma (OSCC) represents a clinically and pathologically distinct subtype, given that a substantial subset of OSCC is known to arise from OED. MATERIALS AND METHODS: This retrospective study analyzed 335 patients with OSCC treated at our institution. OED-OSCC was defined as OSCC in patients with a documented history of biopsy-proven oral epithelial dysplasia, irrespective of the specific clinical lesion. RESULTS: OED-derived OSCC (OED-OSCC), defined by pathologically confirmed dysplasia rather than clinical presentation, comprised 195 (58.2%) patients in the cohort. Compared with non-OED-OSCC, it demonstrated less aggressive tumor-centric features including shallower DOI, lower PNI, earlier T stage, and fewer nodal metastases, yet paradoxically greater cumulative surgical burden with more patients undergoing multiple resections. Recurrence in OED-OSCC was significantly associated with margin dysplasia, which was more frequent than in non-OED-OSCC (74.00% vs. 48.97%). Moreover, recurrence rates increased with margin dysplasia severity (mild: 60%; moderate: 73.08%; severe: 100%), underscoring that field cancerization at the primary site may contribute to the distinct clinical behavior of OED-OSCC. The clinical value of dysplasia-free margins warrants prospective evaluation, as even mild dysplasia was associated with a 60% recurrence rate. CONCLUSIONS: OED-OSCC represents a pathologically anchored subgroup in which margin dysplasia severity was associated with high recurrence despite favorable tumor-centric features. These findings support prospective evaluation of mucosal margin status in risk stratification. CLINICAL RELEVANCE: By anchoring OSCC classification to histopathologically confirmed dysplasia, OED-OSCC identifies patients with a dysplastic background and elevated observed recurrence risk who may merit enhanced surveillance.
Źródło
Clinical oral investigations
2026-09-28
DOI: 10.1007/s00784-026-07164-4
PMID: 42803846
PubMed Pełny tekst