Medicine
2026-05-01
Nieliniowy związek między wskaźnikiem szerokości rozkładu erytrocytów do albuminy a śmiertelnością u osób starszych: retrospektywne badanie kohortowe z wykorzystaniem danych NHANES 1999–2018
Nonlinear association between the erythrocyte distribution width-to-albumin ratio and mortality in older adults: A retrospective cohort study using NHANES 1999 to 2018 data.
Recenzja AI
Cel badania
Celem badania była ocena, czy wskaźnik RDW/albumina (RAR), rutynowo dostępny w podstawowych badaniach laboratoryjnych, jest niezależnie związany ze śmiertelnością ogólną i sercowo-naczyniową u osób w wieku ≥60 lat.
Metoda
Przeprowadzono retrospektywne badanie kohortowe z wykorzystaniem danych NHANES z lat 1999–2018, obejmujące 16 558 osób starszych, analizując zależność między RAR a śmiertelnością za pomocą wielowymiarowych modeli Coxa oraz modeli nieliniowych (GAM z funkcjami spline i dwuczęściowe modele Coxa).
Wyniki
Wyższe wartości RAR wiązały się z istotnie większym ryzykiem zgonu ogółem (HR 2,15; 95% CI 1,89–2,45) i zgonu sercowo-naczyniowego (HR 2,05; 95% CI 1,74–2,41), przy nieliniowej zależności z progiem około 4,05, powyżej którego dalszy wzrost RAR dawał słabszy przyrost ryzyka, a dla zgonów sercowo-naczyniowych ryzyko się wypłaszczało. Zależności utrzymywały się po szerokiej korekcie o czynniki zakłócające przy medianie obserwacji 9,4 roku.
Znaczenie dla praktyki
RAR, obliczany z powszechnie dostępnych parametrów (RDW i albumina), może stanowić prosty, tani wskaźnik identyfikacji osób starszych o zwiększonym ryzyku zgonu ogólnego i sercowo-naczyniowego. W polskiej praktyce (POZ, opieka długoterminowa, geriatria, kardiologia) może wspierać stratyfikację ryzyka, motywować do intensywniejszej kontroli chorób przewlekłych, stanu odżywienia i procesów zapalnych oraz do częstszego monitorowania pacjentów z podwyższonym RAR, szczególnie poniżej progu około 4,0, gdzie wzrost ryzyka jest najbardziej stromy.
Abstrakt oryginalny
Older adults face high risks of all-cause and cardiovascular disease (CVD) mortality; however, simple, inexpensive biomarkers for early risk identification are limited. The red cell distribution width-to-albumin ratio (RAR) is a low-cost, routinely measured marker, but its prognostic value in older adults is unclear. We examined whether RAR is independently associated with all-cause and CVD mortality in older adults. We conducted a retrospective cohort study using data from the United States National Health and Nutrition Examination Survey (1999-2018). The study included 16,558 adults aged ≥60 years, with median follow-up of 9.4 years. Multivariable Cox proportional hazards models estimated associations between RAR and mortality. Nonlinearity was evaluated using generalized additive models with penalized splines and two-piecewise Cox models combined with a recursive algorithm. Among 16,558 participants (mean age 70.7 ± 7.3 years; 49.8% men), RAR quartiles were Q1 (2.32-2.95), Q2 (2.95-3.16), Q3 (3.16-3.45), and Q4 (>3.45). Over a median 9.4-year follow-up, 6119 deaths occurred, including 2048 CVD deaths. In fully adjusted models, RAR was associated with greater risks of all-cause mortality (hazard ratio = 2.15, 95% confidence interval = 1.89-2.45) and CVD mortality (hazard ratio = 2.05, 95% confidence interval = 1.74-2.41). Associations were nonlinear, with a threshold at RAR = 4.05; below this level, higher RAR was linked to increased all-cause and CVD mortality, whereas above it, the association weakened and CVD mortality risk plateaued. RAR was independently and nonlinearly associated with all-cause and CVD mortality in older adults. These findings support RAR as a simple biomarker for mortality risk identification in older adults.