European journal of trauma and emergency surgery : official publication of the European Trauma Society
2026-08-24
Czas do operacji i jego wpływ na długość hospitalizacji oraz śmiertelność w złamaniach szyjki kości udowej w ośrodku urazowym wysokospecjalistycznym
Time to surgery and its impact on length of stay and mortality for neck of femur fractures at a major trauma centre.
Recenzja AI
Cel badania
Celem badania była ocena, czy opóźnienie leczenia operacyjnego złamań szyjki kości udowej wpływa na długość pobytu w szpitalu i śmiertelność wewnątrzszpitalną. Autorzy chcieli też sprawdzić, czy zależność ta różni się między złamaniami wewnątrztorebkowymi i zewnątrztorebkowymi.
Metoda
Przeprowadzono retrospektywne badanie kohortowe obejmujące 4415 pacjentów z złamaniem szyjki kości udowej, których podzielono na grupy z złamaniami intracapsular i extracapsular. Zastosowano analizy regresji z korektą m.in. o wiek, płeć, wskaźnik chorób współistniejących Charlsona, skalę ASA, przetoczenie śródoperacyjne i metodę operacji.
Wyniki
Opóźnienie operacji wiązało się ze wzrostem długości hospitalizacji w grupie złamań wewnątrztorebkowych, zwłaszcza u chorych z przewidywanym krótszym lub umiarkowanym pobytem. Opóźnienie powyżej 36 godzin istotnie zwiększało śmiertelność zarówno w złamaniach wewnątrztorebkowych, jak i zewnątrztorebkowych; pacjenci w wieku co najmniej 70 lat mieli także dłuższy pobyt i wyższą śmiertelność.
Znaczenie dla praktyki
Wyniki wspierają organizację ścieżek szybkiego leczenia operacyjnego u pacjentów ze złamaniem szyjki kości udowej, szczególnie w grupach wysokiego ryzyka. Dla praktyki w Polsce oznacza to potrzebę priorytetyzacji operacji w ciągu 36 godzin oraz ścisłej koordynacji między SOR, ortopedią, anestezjologią i opieką okołooperacyjną.
Abstrakt oryginalny
PURPOSE: Neck of femur (NOF) fractures are a major public health concern. Timely surgical intervention (current guidelines is within 36 h) is associated with improved survival, shorter hospital stays, and better functional outcomes. However, surgical delays remain common in hospitals, especially in major trauma centres, and their impact on length of stay (LOS) and mortality is not well defined across different NOF fracture subtypes. METHODS: We conducted a retrospective cohort study of 4415 patients with NOF fractures, classified into intracapsular (n = 2507) and extracapsular (n = 1908). The primary outcome data gathered were LOS (from surgery to discharge) and in-hospital mortality. Regression analyses were performed to assess associations between LOS, and mortality, adjusting for age, sex, Charlson Comorbidity Index (CCI), American Society of Anesthesiologists (ASA) score, intra-operative blood transfusion, and surgical methods. RESULTS: For intracapsular fractures, delays in time to surgery were significantly associated with increased LOS in patients expected to have short to median lengths of stay, after adjusting for other variables (p < 0.05). Delayed surgery was associated with increased mortality for both intracapsular and extracapsular fractures (p < 0.0001). Survival curves showed significant differences for the surgical delayed group. After controlling for time to surgery, ASA, CCI, intra-operative blood transfusion and surgical methods, patients ≥ 70 experienced longer LOS (p < 0.0001). CONCLUSION: Early surgery is associated with shorter LOS for intracapsular NOF fractures. Delayed surgery (> 36 h) significantly increases mortality risk for both intracapsular and extracapsular fractures. Patients ≥ 70 years face longer hospital stays and higher mortality, suggesting a need for targeted perioperative strategies. Our findings support prioritising high-risk patients for expedited surgery. Future work aims to develop a risk stratification tool to optimise surgical prioritisation.
Źródło
European journal of trauma and emergency surgery : official publication of the European Trauma Society
2026-08-24
DOI: 10.1007/s00068-026-03313-2
PMID: 42635810
PubMed Pełny tekst