BMJ open
2026-09-21
Charakterystyka pacjentów, schematy leczenia i wyniki kliniczne nefropatii IgA w Chinach: retrospektywne badanie kohortowe
Patient characteristics, treatment patterns and clinical outcomes of immunoglobulin a nephropathy (IgAN) in China: a retrospective cohort study.
Recenzja AI
Cel badania
Celem badania była ocena charakterystyki dorosłych pacjentów z nefropatią IgA, stosowanych metod leczenia oraz wyników klinicznych w warunkach rzeczywistej praktyki w Chinach. Analizowano także związek utrzymującego się białkomoczu z ryzykiem zdarzeń nerkowych i pogarszaniem się czynności nerek.
Metoda
Przeprowadzono retrospektywne badanie kohortowe z wykorzystaniem regionalnej bazy elektronicznej dokumentacji medycznej w dzielnicy Yinzhou w Ningbo. Uwzględniono 978 dorosłych pacjentów z potwierdzoną biopsją pierwotną nefropatią IgA, rozpoznaną w latach 2015–2023, analizując leczenie przed biopsją i po niej oraz przebieg eGFR i złożonych zdarzeń nerkowych.
Wyniki
Większość pacjentów rozpoznano we wczesnych stadiach przewlekłej choroby nerek, jednak często występowały nadciśnienie tętnicze i zaawansowane zmiany histopatologiczne; u 65,6% białkomocz przekraczał 0,5 g/dobę. W medianie 3 lat 6,7% chorych doświadczyło złożonych zdarzeń nerkowych, a u 58,2% utrzymywał się białkomocz powyżej 0,5 g/dobę; przetrwały białkomocz wiązał się z większym ryzykiem nerkowym i szybszym spadkiem eGFR.
Znaczenie dla praktyki
W codziennej praktyce wyniki podkreślają konieczność systematycznej oceny i skutecznego leczenia białkomoczu, monitorowania eGFR oraz kontroli ciśnienia tętniczego u pacjentów z nefropatią IgA. Częste stosowanie inhibitorów układu renina–angiotensyna–aldosteron oraz rosnące wykorzystanie inhibitorów SGLT2 są zgodne z aktualnymi kierunkami leczenia, jednak możliwość bezpośredniego uogólnienia wyników na populację polską jest ograniczona ze względu na retrospektywny charakter badania i jego przeprowadzenie w jednym regionie Chin.
Abstrakt oryginalny
OBJECTIVES: To assess patient characteristics, treatment patterns and clinical outcomes of immunoglobulin A nephropathy (IgAN) in China. DESIGN: Retrospective cohort study. SETTING: Regional electronic health records database from Yinzhou District of Ningbo City, China. PARTICIPANTS: A total of 978 adult patients with biopsy-proven primary IgAN diagnosed between 2015 and 2023. PRIMARY AND SECONDARY OUTCOME MEASURES: Baseline characteristics, treatment patterns before and after renal biopsy, and temporal treatment trends were assessed. Clinical outcomes included composite renal events and estimated glomerular filtration rate (eGFR) decline trajectories according to proteinuria levels at biopsy and during follow-up. RESULTS: Most patients were diagnosed at early chronic kidney disease stages (70.1% stage I-II) but frequently exhibited hypertension (55.0%) and advanced pathological features, with 85.9% classified as Lee grade III-V and 77.8%-98.9% showing M1, E1 or S1 lesions. At biopsy, 65.6% had proteinuria >0.5 g/day. Over a median follow-up of 3 years, 6.7% experienced composite renal events, while 58.2% maintained proteinuria >0.5 g/day. Renin-angiotensin-aldosterone system inhibitors were widely prescribed (91.5%), with increasing use of sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors and non-steroidal immunosuppressants and declining corticosteroid use over time. After adjustment for key demographic and clinical factors, persistent proteinuria was associated with higher renal risk and faster eGFR decline. CONCLUSIONS: Despite early diagnosis and strong guideline adherence, persistent proteinuria and adverse outcomes remain common, underscoring the need for more effective therapies in IgAN.