Endocrine
2026-09-28
Charakterystyka odnowy neutrofili u pacjentów z ciężką agranulocytozą wywołaną lekami przeciwtarczycowymi: 12-letnie badanie retrospektywne
Neutrophil recovery characteristics in patients with severe antithyroid drug-induced agranulocytosis: A 12-year retrospective study.
Recenzja AI
Cel badania
Celem badania była analiza wzorców regeneracji liczby neutrofili u pacjentów z chorobą Gravesa-Basedowa i agranulocytozą wywołaną lekami przeciwtarczycowymi. Oceniono także czynniki związane z występowaniem leukocytozy podczas leczenia czynnikiem stymulującym tworzenie kolonii granulocytów (G-CSF).
Metoda
Przeprowadzono 12-letnie retrospektywne badanie obejmujące 48 pacjentów z agranulocytozą indukowaną lekami przeciwtarczycowymi, w tym analizę szczegółowych zapisów dotyczących odnowy bezwzględnej liczby neutrofili (ANC). Zależność między czasem trwania ciężkiej agranulocytozy a leukocytozą podczas terapii G-CSF oceniano za pomocą jedno- i wieloczynnikowej regresji logistycznej.
Wyniki
Ciężką agranulocytozę z ANC ≤0,1 × 10⁹/l stwierdzono u 89,6% pacjentów, a u większości utrzymywała się ona przez 3–8 dni. U pacjentów z wolniejszą regeneracją często obserwowano następnie gwałtowny, jednodniowy wzrost ANC; przedłużająca się ciężka agranulocytoza wiązała się z większym ryzykiem leukocytozy podczas leczenia G-CSF, niezależnie od dawki G-CSF, wieku i płci.
Znaczenie dla praktyki
W praktyce klinicznej wynik ten wskazuje na konieczność częstego monitorowania morfologii krwi z rozmazem u pacjentów z ciężką agranulocytozą indukowaną lekami przeciwtarczycowymi, szczególnie podczas terapii G-CSF. Gwałtowna odnowa neutrofili po kilku dniach głębokiej neutropenii może zwiększać ryzyko leukocytozy, dlatego dawkowanie G-CSF powinno być na bieżąco dostosowywane do wyników ANC i stanu klinicznego pacjenta.
Abstrakt oryginalny
BACKGROUND: Antithyroid drug-induced agranulocytosis (TIA) is a serious adverse effect in Graves' disease treatment. This study aims to analyze neutrophil recovery patterns in TIA patients. METHODS: We conducted a 12-year retrospective study of patients with Graves' disease diagnosed with TIA. Primary objective was to characterize the recovery patterns of absolute neutrophil count (ANC) after severe agranulocytosis. Secondary objective was to identify factors associated with leukocytosis during granulocyte colony-stimulating factor (G-CSF) treatment using univariate and multivariate logistic regression. RESULTS: 48 TIA patients were included; 43 (89.6%) had a nadir ANC ≤ 0.1 × 10⁹/L (the severe agranulocytosis). Among 36 patients with detailed records, 77.8% had ANC ≤ 0.1 × 10⁹/L persisting 3-8 days. In the slow recovery group (> 3 days, n = 41), 62.5% exhibited rapid increase, with ANC surging from (0.1-0.5) × 10⁹/L to ≥ 0.5 × 10⁹/L within one day. 18 patients developed leukocytosis during G-CSF treatment. Univariate analysis showed that severe agranulocytosis lasting > 3 days significantly associated with leukocytosis (OR = 4.47, 95% CI: 1.05-18.94, P = 0.042). This association remained significant after adjusting for total G-CSF dose (OR = 7.72, 95% CI: 1.37-43.38, P = 0.020), and after further adjusting for sex, age, and total G-CSF dose (OR = 9.66, 95% CI: 1.52-61.36, P = 0.016). CONCLUSIONS: In most severe TIA patients, neutrophil recovery exhibited a biphasic pattern, with ANC recovering rapidly after prolonged severe agranulocytosis. Close monitoring is essential to avoid G-CSF overstimulation, particularly in patients with prolonged severe agranulocytosis.