BMJ open
2026-09-11
Badanie jakościowe dotyczące tego, które elementy podstawowej opieki zdrowotnej w domu mogą ograniczać wizyty osób starszych na oddziałach ratunkowych
Qualitative study to explore which components of home-based primary care may reduce emergency department visits among older adults.
Recenzja AI
Cel badania
Celem badania było poznanie doświadczeń osób starszych objętych domową podstawową opieką zdrowotną oraz ich opiekunów rodzinnych w okresie poprzedzającym wizytę na oddziale ratunkowym. Autorzy chcieli także zidentyfikować elementy organizacji tej opieki, które mogą ograniczać takie wizyty.
Metoda
Przeprowadzono badanie jakościowe oparte na częściowo ustrukturyzowanych wywiadach z 14 osobami w wieku co najmniej 65 lat, które w ciągu poprzednich 3 miesięcy odwiedziły oddział ratunkowy; w 7 wywiadach uczestniczyli również członkowie rodzin. Dane analizowano metodą indukcyjnej analizy tematycznej.
Wyniki
Najważniejszym czynnikiem sprzyjającym podejmowaniu na czas oceny stanu zdrowia w domu zamiast wizyty na oddziale ratunkowym było zaufanie do domowej opieki podstawowej oraz konkretnych pracowników medycznych. Zaufanie budowały: łatwy dostęp do opieki, kompetencje medyczne, szacunek i relacja z pacjentem, a także dobra koordynacja i praca zespołowa.
Znaczenie dla praktyki
W polskiej praktyce klinicznej warto wzmacniać ciągłość i dostępność domowej opieki nad osobami starszymi, zapewniając im kontakt ze znanym lekarzem podstawowej opieki zdrowotnej i pielęgniarką oraz sprawną współpracę całego zespołu. Szczególne znaczenie ma szybka, kompetentna ocena objawów o niejasnej pilności lub narastających stopniowo, co może ograniczać niepotrzebne kierowanie pacjentów do szpitalnych oddziałów ratunkowych.
Abstrakt oryginalny
OBJECTIVE: Home-based primary care has been suggested to reduce emergency department visits among vulnerable older adults but how it should be organised to achieve this effect is unclear. This study aimed to increase the understanding of how older adults receiving home-based primary care and their family caregivers' experience care during the period prior to an emergency department visit and to identify components of home-based primary care delivery that could help reduce such visits. DESIGN: Qualitative study using semi-structured interviews with older adults receiving home-based primary care who had recently visited the emergency department, along with their family caregivers. Interviews were analysed using inductive thematic analysis. SETTING: Interviews were conducted in the homes of informants receiving home-based primary care in Region Stockholm, Sweden, 2022-2023. PARTICIPANTS: Fourteen adults aged ≥65 years receiving home-based primary care who had visited an emergency department within the past 3 months were interviewed; seven interviews also included a family member. RESULTS: An overarching theme, Trust as a prerequisite for timely emergency assessments in home-based primary care, describes how patient trust-in home-based primary care in general and in specific individual healthcare professionals-seems important in reducing emergency department visits, especially when patients experience symptoms of uncertain urgency or gradual onset. Four subthemes describe how primary care may build trust: through (1) access to care, (2) medical competence, (3) respect and relationship and (4) coordination and teamwork. CONCLUSION: Trust in both home-based primary care in general and in individual healthcare professionals is crucial in reducing emergency department visits among older adults receiving home-based primary care. Trust may be strengthened by accessible and competent care, familiarity with both general practitioners and the responsible nurse and working as a collaborative team.