European stroke journal
2026-05-06
Zróżnicowanie długoterminowego korzystania z opieki domowej przez osoby po udarze mózgu: populacyjne badanie z południowego Londynu
Variation in stroke survivors' long-term home care use: a South London population-based study.
Recenzja AI
Cel badania
Celem badania była ocena korzystania z opieki domowej (formalnej i nieformalnej) do 15 lat po udarze oraz identyfikacja czynników z tym związanych, a także określenie niewyrównanych potrzeb w zakresie pomocy w czynnościach dnia codziennego.
Metoda
Przeanalizowano dane 7885 osób po udarze z rejestru South London Stroke Register (1995–2022) w punktach 3 miesiące, 1, 5 i 15 lat po udarze, wykorzystując analizy opisowe i model Heckmana do oceny czynników związanych z korzystaniem z opieki przy uwzględnieniu braków danych.
Wyniki
Około 75% chorych korzystało z opieki domowej w ciągu 15 lat, przy czym 83–87% stanowiła opieka nieformalna, a jej użycie było większe u osób z niesamodzielnością, mieszkających z rodziną oraz u kobiet; potrzeby nie zaspokojone w zakresie ADL wzrastały z 12% do 17% i częściej dotyczyły chorych z umiarkowaną niesprawnością. Korzystanie z opieki społecznej było większe u osób bardziej zależnych, mieszkających samotnie, o niższym poziomie deprywacji i pochodzenia czarnoskórego.
Znaczenie dla praktyki
Wyniki podkreślają kluczową rolę rodziny w długoterminowej opiece nad osobami po udarze oraz narastające w czasie niewyrównane potrzeby w zakresie ADL, co ma bezpośrednie przełożenie na planowanie wsparcia środowiskowego i rehabilitacji w Polsce. Dla zespołów POZ, rehabilitacji, farmaceutów i opieki długoterminowej oznacza to konieczność systematycznej oceny obciążenia opiekunów, identyfikacji grup szczególnego ryzyka (samotnie mieszkający, umiarkowanie niesamodzielni) oraz lepszego kierowania pacjentów do świadczeń opieki społecznej i wsparcia nieformalnych opiekunów.
Abstrakt oryginalny
INTRODUCTION: Policy shifts towards home-based care are reshaping the management of stroke survivors, many of whom require long-term support. Home care, which encompasses social care for personal and household tasks and informal care provided by family and friends, plays a crucial role in post-stroke recovery and community reintegration. This study examined home care use up to 15 years post-stroke and its associated factors, and assessed unmet needs for assistance with activities of daily living (ADLs). PATIENTS AND METHODS: Data from 7885 stroke survivors in the South London Stroke Register (1995-2022) were analysed at 3 months, 1, 5 and 15 years post-stroke. Descriptive analyses examined home care patterns and unmet needs. A Heckman selection model assessed factors associated with home care use while accounting for missing data. RESULTS: On average, 75% of stroke survivors used home care across 15 years post-stroke, with 83% of care at 3 months and 87% at 15 years being provided through informal care. Home care use was more likely among those with functional dependency (29%; 95% CI, 22%-35%) and those living with family (24%; 95% CI, 21%-27%). Social care use was higher in people with greater dependency (48%; 95% CI, 42%-56%), those living alone (25%; 95% CI, 21%-29%), those with lower deprivation (10%; 95% CI, 1%-20%) or those with a Black ethnic background (6%; 95% CI, 2%-9%). Informal care use was higher among those living with family (12%; 95% CI, 9%-14%), those with moderate dependency (2%; 95% CI, 0.1%-5%) or females (6%; 95% CI, 3%-9%). Unmet needs in ADLs increased over time (12% at 3 months to 17% at 15 years) and were higher among those with moderate compared with severe functional dependency. DISCUSSION AND CONCLUSIONS: Within home care, informal care remains the predominant long-term support for stroke survivors, persisting up to 15 years after stroke. Addressing health-related, socio-economic, ethnic and gender disparities in home care and unmet needs is essential for equitable community-based stroke care, and caution is needed when promoting home-based care models regarding the distributional impact of home care. Accurate measurement of home care is key to improving post-stroke care models and quality of life.