PloS one
2026-01-01
Wpływ zrekonstruowanego treningu kroków Tai Chi w połączeniu z konwencjonalną rehabilitacją na funkcję kończyny dolnej u pacjentów po udarze w III stadium Brunnströma: randomizowane badanie kontrolowane
Effects of deconstructed Tai Chi step training combined with conventional rehabilitation on lower limb function in brunnstrom stage III stroke patients: A randomized controlled trial.
Recenzja AI
Cel badania
Celem badania była ocena, czy uproszczony, krokowy protokół Tai Chi dostosowany do pacjentów po udarze w III stadium Brunnströma, dodany do standardowej rehabilitacji, poprawia funkcję kończyn dolnych, chód i zakres ruchu w stawach w porównaniu z klasycznym treningiem wzorców synergicznych.
Metoda
W randomizowanym, zaślepionym dla oceniających badaniu 52 pacjentów w fazie podostrej po udarze (≤6 miesięcy, Brunnström III) przydzielono do grupy z konwencjonalną rehabilitacją plus trening kroków Tai Chi lub do grupy z konwencjonalną rehabilitacją plus trening synergii kończyny, 5 razy w tygodniu przez 8 tygodni; oceniano FMA-LE, klasyfikację chodu wg Holdena i zakresy ruchu w stawach kończyny dolnej przed i po terapii.
Wyniki
Obie grupy poprawiły się, ale grupa z treningiem kroków Tai Chi uzyskała istotnie większy wzrost punktacji FMA-LE (średnio +5,6 vs +1,8), częstsze osiąganie wyższych kategorii chodu wg Holdena (92% vs 60%) oraz większy przyrost zakresu ruchu w stawie biodrowym, kolanowym i skokowym (p < 0,001). Efekt był duży (Cohen d ≈ 1,3), co wskazuje na klinicznie istotne różnice na korzyść interwencji opartej na Tai Chi.
Znaczenie dla praktyki
Uproszczone, krokowe Tai Chi może stanowić praktyczne, możliwe do wdrożenia uzupełnienie standardowej rehabilitacji poudarowej w III stadium Brunnströma, potencjalnie poprawiając chód i funkcję kończyn dolnych u pacjentów na oddziałach rehabilitacji i w ośrodkach dziennych. Zanim jednak stanie się rutynowym elementem programów rehabilitacyjnych w Polsce, potrzebne są większe badania potwierdzające skuteczność i opracowanie jasnych protokołów szkoleniowych dla zespołów terapeutycznych.
Abstrakt oryginalny
OBJECTIVE: To evaluate whether a deconstructed Tai Chi stepping protocol adapted for patients with Brunnstrom Stage III stroke, when combined with conventional rehabilitation, improves lower limb motor function, walking ability, and joint mobility compared with conventional rehabilitation plus limb synergy training. METHODS: In this assessor-blinded randomized controlled trial, 52 patients with subacute stroke (Brunnstrom Stage III, ≤ 6 months post-stroke) were randomized in a 1:1 ratio to an experimental group (conventional rehabilitation plus adapted Tai Chi stepping training) or a control group (conventional rehabilitation plus limb synergy training). Both interventions were delivered 5 days per week for 8 weeks. Fifty participants completed the study and were included in the final per-protocol analysis (25 per group). Outcomes were assessed at baseline and after intervention. The primary outcomes were the Fugl-Meyer Assessment for Lower Extremity (FMA-LE) and Holden Walking Function Classification. Secondary outcomes were hip, knee, and ankle range of motion (ROM). RESULTS: Both groups improved after treatment, with greater improvement observed in the experimental group. FMA-LE scores increased by 5.6 ± 1.5 points in the experimental group and 1.8 ± 0.8 points in the control group (p < 0.001, Cohen's d = 1.32). In addition, 92% (23/25) of participants in the experimental group achieved Holden Grades II-III compared with 60% (15/25) in the control group (p < 0.001). The experimental group also showed larger gains in joint ROM, including hip flexion (+19.9° vs. + 4.2°), knee external rotation (+9.9° vs. + 3.7°), and ankle dorsiflexion (+7.6° vs. + 1.3°) (all p < 0.001). CONCLUSION: Deconstructed Tai Chi stepping training combined with conventional rehabilitation was associated with greater improvement in lower limb motor function, walking ability, and joint mobility than conventional rehabilitation plus limb synergy training in patients with Brunnstrom Stage III stroke. This stage-specific protocol may represent a practical adjunct to stroke rehabilitation, although confirmation in larger trials is still needed. CLINICAL TRIAL REGISTRATION: International Traditional Medicine Clinical Trial Registry (ITMCTR; a WHO ICTRP Primary Registry), registration number ITMCTR2025000972.